全国医院工作制度与人员岗位职责模板.doc

行政管理制度

一、医院领导干部进一步科室制度

1.经常进一步科室调查研究

1.1医院领导干部要经常进一步所分管的科室,调查研究,直接掌握情况,抓好典型,协助总结推广先进经验。

1.2进一步科室,围绕患者安全,重点抓医疗、护理、教学、科研、后勤保证以及服务质量、病人生活等工作。征求科室及各类人员对医院管理工作（涉及医院长远规划和近期目的）的意见和建议,表扬好人好事,改善工作。

1.3院领导要参与部分业务实践,如查房、重大手术、疑难病例的会诊、危重病员的抢救及其他有关业务活动等。

2医院领导行政查房

2.1医院领导至少每月主持一次行政查房,各相关职能科室负责人参与,进一步到一线科室,重点检查医疗、护理、科技、教学、后勤保障及科室管理等方面的工作情况,听取病员和临床科室职工的意见和规定,发现问题及时解决。

2.2行政查房前,相关职能科室要到基层了解情况,听取意见反映,作好准备。每次查房要拟定主题,围绕主题展开。

2.3行政查房所涉及的内容,需要形成书面简报,相关科室必须限期给予答复和反馈,并在下一次查房时作报告。

3领导班子集体专题研究医疗质量与安全管理工作

3.1医院领导班子集体至少每季度一次,讨论在保持医院的质量方针和质量目的、质量指标过程中存在的问题,提出改善意见与措施,并有反馈记录文献。

3.2紧密围绕医疗质量与安全管理的重点与目的,对存在的不良事件与缺陷,要从管理的体系、运营机制与制度程序中提出有针对性的整改意见,形成良好的医院安全文化氛围。

3.3每年至少召开一次有医院领导班子集体参与的“医疗质量与安全管理”全院专题工作会议,以及不同层次多种形式的工作会议。

二、会议制度

1.院务会:由院长主持,全体院级领导、机关各科负责人和有关人员参与。每二周一次,传达上级指示,研究和安排工作。

2.院周会:由正、副院长主持,科主任（负责人）、护士长及各科负责人参与。每二周一次,传达上级指示,小结上周工作,布置本周工作。

3.科主任会:由正、副院长主持,科（室）主任或负责人参与,报告研究及交流医疗、管理、科研、教学等工作情况。

4.科周会:由科室正、副主任主持,病房、门诊负责医师等和护士长参与。每周一次,传达上级指示,研究和安排本周工作。

5.科务会:由科室正、副主任主持,全科人员参与。每月一次,检查各项制度和工作人员职责的执行情况,总结和布置工作。

6.护士长例会:由护理部正、副主任或正、副总护士长主持,各科室、病区护士长参与。每二周一次,总结上周护理工作,布置本周护理工作。

7.门诊例会:由医务科或门诊部正、副主任主持,所有在门诊工作的各科负责人参与,每月一次,研究解决医疗质量、工作人员的服务态度、急诊抢救、病人就诊以及门、急诊管理等有关问题,协调各科工作。

8.晨会:由病房负责医师或护士长主持,全病房人员参与。每晨上班十五分钟内召开,进行交接班,听取值班人员报告,解决医疗、护理以及管理工作中存在的重要问题,布置当天工作。

9.住院患者座谈会:由病房护士长或指定专人召开,患者代表参与。院每季一次,科室一般每月一次,听取并征求住院病员及家属的意见,互相沟通,增进了解和信任,改善工作。

10.医、护、技联席会议:由业务院长主持,相关职能管理与医疗、护理、医技科（室）主任或负责人参与,报告对诊疗服务流程中存在的缺陷,提出整改与协调的意见与措施

三、请示报告制度

凡有下列情况,必须及时向院领导或有关部门请示报告:

1.严重工伤、重大交通事故、大批中毒、甲类传染病及必须动员全院力量抢救的病员时；

2.凡有重大手术、重要脏器切除、截肢、初次开展的新手术、新疗法、新技术和自制药品初次临床应用时；

3.紧急手术而病员的单位领导和家属不在时；

4.发生医疗事故或严重差错,损坏或丢失贵重器材和贵重药品,发现成批药品变质时；

5.收治涉及法律和政治问题以及有自杀迹象的病员时；

6.购买贵重医疗器械及重大经济开支报批时；

7.增补、修改医院规章制度、技术操作常规时；

8.工作人员因公出差、院外会诊、参与会诊、接受院外任务时；

9.参与院外进修学习,接受来院进修人员等。

10.国内、外学者来院访问、交流、开展临床诊疗活动。

四、院总值班制度

1.院总值班由院级领导、职能部门和有关人员参与,负责解决非办公时间的医务、行政和临时事宜,及时传达、解决上级指示和紧急告知,签收重要文献,承接未办事项。负责检查夜间各岗位工作人员的工作情况。

2.三级医院及二级甲等医院根据医疗（救治危重病人）工作量需要,可在夜间及节假日增设医疗总值班,由医疗管理职能部门及临床、医技科室负