认识幽门螺杆菌.pptVIP

儿童幽门螺杆菌感染的研究Hp感染是胃癌的始发因素幽门螺杆菌感染使患胃癌的危险增加了2.7~12倍，没有幽门螺杆菌感染，至少有35%~89%的胃癌不会发生自儿童期控制Hp的感染，不仅可预防治疗良性上消化道疾病，也可降低胃癌的发生率第113页，共114页。幽门螺杆菌具有很强的活性与繁殖能力，是一种严重影响公众健康的细菌简单的检查、简单的治疗能够根除幽门螺杆菌第114页，共114页。H.pyloriinducesproinflammatoryresponsesinepithelialcellsby2pathways.H.pylori–inducedproinflammatoryresponsesaredependentonthepresenceinH.pyloriofafunctionaltypeIVsecretionsystem(T4SS),whichdeliverseffectormolecules,suchascellwallpeptidoglycan(PGN)andtheproteinCagA,toepithelialcells.TheprecisemechanismsbywhichtheH.pyloriT4SSmediateseffectordeliverytohostcellsare,however,presentlyunknown.(i)RecognitionofH.pyloriPGNbythecytosolichostdefensemoleculeNOD1leadstoNF-kBactivation.OnthebasisofstudieswithShigellaflexneri,itislikelythatNOD1activatesNF-kBviacaspase-recruitmentdomain(CARD)–CARDinteractionswithreceptor-interactingserine-threoninekinase(RICK;alsoknownasRIP2).ActivatedNF-kBcomplexestranslocatetothenucleus,wheretheyupregulateexpressionofgenesencodingtheproinflammatorychemokinesIL-8andCXC-chemokineligand2(CXCL2;alsoknownasMIP2)andtheantimicrobialpeptidehumanb-defensin-2(hBD-2).(ii)CagAtranslocationintoepithelialcellsbycertainH.pyloristrainsabletoinducehighlevelsofIL-8isalsoaccompaniedbytheinductionofaninflammatoryresponse.TyrosinephosphorylationofEPIYAmotifsonCagAtriggersasignalingcascadethatinvolvestheRas-dependentkinasesERK1andERK2,leadingtoactivationofthetranscriptionfactorsNF-kBandactivatorprotein-1(AP-1)and,ultimately,IL-8productionbyhostcells.CourtesyofR.Ferrero(MonashUniversity,Clayton,Victoria,Australia).目前幽门螺杆菌感染的一线治疗方案包括不同的治疗方案，其中主要是以包括洛赛克的质子泵拮抗剂为基础的三联治疗；以RBC为基础和以铋剂为基础的治疗方案。目前，以质子泵拮抗剂为基础的三联治疗是最常用的一线治疗方案。在美国FDA批准的根除幽门螺杆菌治疗方案中，洛赛克日剂量40毫克联合克拉霉素500毫克，每日三次，持续2周；此后在使用洛赛克20毫克在治疗2周。此外，FDA建议洛赛克日剂量40毫克联合克拉霉素500毫克，每日三次，和阿莫西林（羟氨苄青霉素）1克，一日2次，三联治疗方案持续10天。这2