肝炎病毒-医学知识培训专家讲座.pptx

第29章肝炎病毒(hepatitisvirus);HAV（甲型肝炎病毒）

HBV（乙型肝炎病毒）

HCV（丙型肝炎病毒）

HDV（丁型肝炎病毒）

HEV（戊型肝炎病毒）;§1甲型肝炎病毒

(hepatitisAvirus,HAV);一、生物学性状

（一）形态与结构

（二）动物模型与细胞培养

二、致病性与免疫性

（一）传染源与传输路径

（二）致病与免疫机制

三、微生物学检验法

四、防治标准

;27-32nm

球型,无包膜;;（1）动物模型：黑猩猩、绒猴

红面猴

（2）细胞培养：原代肝细胞

恒河猴胚肾传代细胞株

人胚肾二倍体细胞株

增殖及释放非常迟缓

不引发细胞裂解;传染源：病人和隐性感染者

传输路径：粪—口路径

流行：散发性流行

大流行;;（3）病后免疫力牢靠

IgM：感染早期出现，发病1W达高峰，

维持2个月

IgG：急性期后期和恢复早期出现，

可维持多年

;检测血清中抗-HAVIgM

抗-HAVIgG;（1）减毒甲肝活疫苗/灭活疫苗

（2）丙种球蛋白注射

;§2乙型肝炎病毒

(hepatitisBvirus,HBV);HBV是全球性公共卫生问题

全世界HBV携带者:3.5亿

我国HBV携带率10%;;HBV在

血清中

三种

形态;（1）大球形颗粒：直径42nm

（Dane颗粒）

（2）小球形颗粒：直径22nm

成份为HBsAg

（3）管形颗粒：直径22nm

长100—500nm

成份为HBsAg;;外衣壳

（包膜）

内衣壳：HBcAg

不完全双链环状DNA、DNA聚合酶;;S区：S基因:HBsAg

前S1基因:PreS1抗原

前S2基因:PreS2抗原

C区：C基因:HBcAg

C基因+前C基因:HBeAg

P区：DNA多聚酶等

X区：HBxAg;表面抗原(HBsAg)

关键抗原(HBcAg)

e抗原(HBeAg);1.表面抗原(HBsAg);2.关键抗原(HBcAg);3.e抗原(HBeAg);1.患者和无症状HBV携带者;;（2）垂直传播;（4）免疫耐受与慢性肝炎;;HBsAg：HBV感染指标

抗-HBs：为中和抗体，表示机体对乙型

肝炎有免疫力

HBeAg：HBV在体内复制，有较强传染性

抗-HBe：HBV复制能力减弱，传染性降低

抗-HBc：IgM阳性表明病毒复制，血液传

染性强

IgG在血中连续时???长;检验结果临床分析;（1）主动免疫：

乙肝疫苗--血源疫苗、

--基因工程疫苗

--多肽疫苗

--核酸疫苗

（2）被动免疫：

人血清免疫球蛋白（HBIG）;§3丙型肝炎病毒

(hepatitisCvirus,HCV);;C;传播途径;1.HCV感染主要特征是易于慢性化,

多数丙肝患者可不出现症状,发病时

已呈慢性

2.相关疾病：慢性肝炎及肝硬化，

肝癌，肾小球肾炎

3.机制：直接作用、免疫病理损伤

4.HCV感染后不能诱导有效免疫保护反应

5.微生物学检验:

(1)检验病毒RNA(2)检验抗体

5.疫苗研制有难度;§4丁型肝炎病毒

(hepatitisDvirus,HDV);环状ssRNA(-);;(1)外壳：HBsAg

关键：ss(-)HDVRNA、HDAg

(2)HDAg主要存在于肝细胞内,在血清

中出现早、维持时间短

(3)两种感染方式

(4)检测抗-HD抗体或HDAg

;§5戊型肝炎病毒

(hepatitisEvirus,HEV);(1)球形,无包膜,ssRNA(+)

(2)传输路径：粪-口路径

(3)孕妇感染HEV后病情常较重

妊娠6~9个月最严重

病死率10~20%

(4)临床诊疗:检测抗-HEV抗体;型别;

1、了解乙肝病毒大球型颗粒结构

2、掌握乙肝病毒Ag-Ab组成及临床意