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北京大学医学部
专业技术职务聘任推荐审批表
（中、初级）
姓名
工作证号
工作单位
现任职务
拟聘职务
填表日期年月日
填表说明
（一）本表适用于非教学、科学研究、医师系列人员专业技术职务的申报。
（二）第2页至第3页由本人填写，第4页至第5页由本人所在单位填写。
（三）填写的内容要具体、真实，字迹要端正、清楚，如填写内容较多，可另加附页，不得改动本表格页码、格式。
（四）打印或复印时请保持本表格式、A4纸双面复印，左侧装订（请勿修改页边距）。
姓名
性别
出生年月
照
片
民族
政治面貌
参加工
作时间
现从事专业
现专业技术职务
及任职时间
党政职务
兼任社
会职务
何时何地受何奖励、处分
学习经历（从高中填起）
入学
年月
毕业
年月
毕业学校及专业
学位
主要工作经历
自何
年月
至何
年月
工作单位及任职
证明人
本人总结
（任现职以来的思想政治表现、工作态度、承担任务的时间、内容及完成任务的情况、成绩）
本人签字：
年月日
外语、专业成绩
所在系、科室综合性评语
政治思想、工作态度、业务能力、工作成绩等
负责人签字
年月日
院学术委员会(专业技术职务评审委员会)评审意见
经审议，同志具有职务任职资格。
院学术委员会/专业技术职务评审委员会
主任（签字）年月日
总人数
参加
人数
表决结果
备注
同意人数
不同意
人数
弃权
人数
单位聘任意见
同意自年月起聘任同志职务。
院长签字人事处（公章）
（公章）
年月日年月日
备注
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