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浅析癌痛规范化诊治示范病房;内容概括;护理工作在癌痛治疗中的重要作用;癌痛护理工作问题;疼痛？;;疼痛的类型;疼痛原因;疼痛评估方法;疼痛评估-评估疼痛程度的分级法;疼痛的评估：疼痛量表(NRS0-10);
Wong-Baker面部表情疼痛分级量表;我们的疼痛尺;疼痛病史（1）-疼痛的部位、强度;疼痛病史（2）;疼痛治疗的基本方法;;临床常用药物;三阶梯药物治疗方案;非甾体抗炎药（NSAIDs）
解热镇痛、抗炎
作用机制—抑制环氧酶，减少前列腺素合成
对创伤性疼痛、内脏平滑肌绞痛和神经痛无效
NSAIDs的“天花板效应”：超过封顶剂量以后，即使增加剂量，镇痛效果不会再增加，而不良反应会相应增加
WHO三阶梯原则指出：NSAIDs仅用于轻度疼痛的治疗*;对乙酰氨基酚（Acetaminophen);含对乙酰氨基酚的药物;曲马多（Tramadro)
用于中到重度疼痛
作用机制—阻断疼痛感觉的传导、加强疼痛下行抑制
适应症：骨关节炎痛、腰椎间盘突出症、难治性慢性下腰痛、带状疱疹后神经痛、糖尿病性神经痛
;羟考酮（Oxycodone）
2007NCCN癌痛治疗指南
治疗中到重度疼痛一线首选用药
适应证：内脏痛（优于吗啡）
糖尿病周围神经痛、带状疱疹后神经痛（理想选择）
各种癌痛［盐酸羟考酮控释片-奥施康定］
剂量无封顶
;;;;原则一：口服给药;;原则二：按时给药
无论给药当时是否存在疼痛
均要有规律地“按时”（每12小时一次）给药
而不是只在疼痛时用药
目的：维持有效血药浓度
提高机体的耐受性
;原则三：按阶梯给药
第一阶梯：非阿片类药物，多指NSAID药物，对轻度疼痛疗效肯定，并
可以增强二三阶梯药物的疗效，有封顶效应
第二阶梯：曲马多及弱阿片药物，NSAID药物复合型-有封顶效应
第三阶梯：阿片类药物，以吗啡为代表，无封顶效应
根据疼痛的轻、中、重度分别用1.2.3阶梯药物
不要一味‘爬楼梯’：阶梯给药是人为划分的，不要过分拘泥;原则四：剂量个体化
合适剂量是使疼痛得到满意的控制，而又无不可接受的副作用。
遵医嘱从小剂量开始，逐渐增加剂量一直到获得满意的疼痛缓解。
《癌痛管理知识???育手册》
;原则五：注意具体细节
用药期间关注药物的副反应
是否疼痛得以缓解？
是否达到夜间睡眠及白天休息、活动和工作时无疼痛？
;给药护理
指导患者正确服药
掌握正确的给药途径，首选口服
了解各阶梯的代表药物及主要副作用
;奥施康定、美施康定服用注意事项;误区一：长期服用麻醉性止痛药会“成瘾”?;误区二：增加用药剂量意味着成瘾?;误区三：注射药物（如哌替啶）比口服药物效果更好?;误区四：服用大剂量的阿片类药物会中毒?;误区五：吗啡剂量越大，说明病情越重?;;谢谢聆听！
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