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老年COPD患者在BiPAP通气治疗过程中的常见问题及护理对策

;病例分析;思考题？;近年来,机械无创通气在老年COPD患者中得到比较广泛的应用。双水平气道正压通气(BiPAP)是无创通气模式中的一种,是适用于COPD患者的常用无创通气模式。但由于老年COPD患者在BiPAP治疗过程中常存在心理、生理等问题,使BiPAP治疗受到一定限制,效果难以发挥。

;BIPAP呼吸机;一、老年COPD患者在BiPAP治过

程中常见问题及影响因素

;2.生理方面的问题;2.2呼吸困难加重、气短、憋气:

其原因与下列因素有关:面罩漏气、吸气相压力过小,人机工作不协调,管路连接不当,擅做主张堵住面罩的所有出气口或出气阀,接上面罩后忘记打开呼吸机,吸氧管脱落等。

;呼吸机面罩;科室常用;鼻罩;2.3口鼻腔干燥：

口鼻腔干燥原因多与未使用湿化器,吸气相压力(IPAP)过大过快有关。

;2.4面部皮肤压红、破损:

面部皮肤发生压红、甚至发生破损，其原因有:头带固定过紧,面罩材料过硬,使用呼吸机时间过长。

;保护局部皮肤;2.5误吸：

其原因主要为饱餐后使用NIPPV治疗，体位不舒适。

;3.其他问题

;半卧位;坐位;3.2坚持BiPAP治疗的依从性差:

依从性差的原因有:心理因素如认为治疗效果欠佳、担心成瘾,并发症发生如腹胀、皮肤破损,呼吸机限制活动自由、人机不协调等。

;3.3人机不协调：

人机不协调原因多样,总的来说与下列因素有关:面罩漏气、吸气相压力(IPAP)太大,病人呼吸过快、病人烦躁情绪不稳定、病情变化呼吸困难加重等。

;二、护理对策

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