心血管系统用药培训.pptx

心血管系统用药培训心血管系统用药培训第1页

心血管系统疾病基础用药内容心力衰竭高血压冠心病心律失常心内膜炎心肌疾病心血管系统用药培训第2页

心血管系统疾病基础用药第一个别心力衰竭心血管系统用药培训第3页

心血管系统疾病基础用药【诊疗关键点】心血管系统用药培训第4页

心血管系统疾病基础用药NYHA分级—按患者自觉症状I级：日常活动无心衰症状II级：日常活动出现心衰症状III级：低于日常活动出现心衰症状IV级：休息时出现心衰症状Killip分级—适用急性心梗者I级：无心衰，肺部无湿罗音，血压正常II级：左心衰，肺部湿罗音50%肺野，血压正常III级：急性肺水肿，肺部湿罗音50%肺野，血压正常IV级：心源性休克，肺部充满湿罗音，存在心源性休克【心功效分级】心血管系统用药培训第5页

心血管系统疾病基础用药神经内分泌拮抗剂：ACEI、β受体阻断剂、醛固酮受体拮抗剂—长久应用可降低病死率及心血管事件降低心脏前后负荷药品：利尿剂、血管扩张剂—长久应用不一定有益正性肌力药品：洋地黄、β受体激动剂、磷酸二酯酶抑制剂等—后两类药品虽可短期内改进症状，但长久应用可增加患者病死率（如多巴酚丁胺、米力农等）ABCD标准2A(ACEI/ARB,Aldactone螺内酯)1B(β受体阻断剂)1C(cAMP依赖性正性肌力药）2D(Diuril利尿剂,Digoxin)【药品治疗】心血管系统用药培训第6页

心血管系统疾病基础用药ACEI/ARB卡托普利：6.25~12.5mg/次，bid~tid，最大剂量一日150mg贝那普利：5~10mg/次，qd，最大剂量一日40mg，可分2次服依那普利：1.25~5mg，qd，最大剂量一日20~40mg赖诺普利：2.5mg，qd，最大剂量一日20mg培哚普利：2~4mg，qd，最大剂量一日8mg缬沙坦：80mg，qd厄贝沙坦：150mg，qd螺内酯：20mg，qd~bid【药品治疗】心血管系统用药培训第7页

心血管系统疾病基础用药【药品治疗】β受体阻断剂比索洛尔：1.25mg/次，qd，15周左右逐步加量至10mg/日倍他乐克：6.25mg/次，bid，15周左右逐步加量至25~50mg/次卡维地洛：2.5mg/次，bid，15周左右逐步加量至25mg/次cAMP依赖性正性肌力药品氨力农：负荷量0.75mg/kg,iv,继以5~10μg/kg/min，每日可滴注10小时，24小时总量不超出10mg/kg米力农：负荷量50μg/kg，继以0.375~0.75μg/kg，24小时总量不超出1.13mg/kg一疗程普通均为48~72小时心血管系统用药培训第8页

心血管系统疾病基础用药【药品治疗】利尿剂、地高辛呋塞米：20mg/次，逐步增加剂量，剂量不受限制氢氯噻嗪：25mg/d，天天100mg效应已达最大通常应用利尿剂使体重每日下降0.5~1kg左右为宜，可与保钾利尿剂适用，病情稳定后宜应用维持量，最好采取间歇用药维持，如：连续用药3~4天，停药2~3天。心血管系统用药培训第9页

心血管系统疾病基础用药第二个别高血压心血管系统用药培训第10页

心血管系统疾病基础用药类别收缩压（mmHg)舒张压（mmHg)正常血压12080正常高值120-13980-89高血压140901级高血压（轻）140-15990-992级高血压（中）160-179