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急诊CT诊疗;序言;颅脑急诊;一、脑血管意外
1)脑梗塞;
2)脑出血;
3)蛛网膜下腔出血.;脑梗塞:(MRI诊疗比CT轻易)
1、大面积梗塞(有出血性梗塞与缺血性梗塞);
1)缺血性梗塞:二十四小时内无CT表现;二十四小时以后呈扇形或片状低密度。小脑梗塞可能造成脑积水。
2)出血性梗塞:为低密度梗死中出现散在高密度。
2、腔隙性脑梗塞:小于10mm低密度影,多位于基底节、丘脑、放射冠、脑干。;急诊CT诊断专题知识;急诊CT诊断专题知识;急诊CT诊断专题知识;急诊CT诊断专题知识;急诊CT诊断专题知识;急诊CT诊断专题知识;急性脑梗塞MRI较CT优越;;24小时后表现为脑实质弥漫性密度减低,以大脑显著;脑出血:
1、好发部位为基底节壳核区,其它部位
均可发病。
2、急性脑出血CT表现为团状或斑片状高密度影,周围见低密度水肿。;急诊CT诊断专题知识;急诊CT诊断专题知识;急诊CT诊断专题知识;急诊CT诊断专题知识;急诊CT诊断专题知识;蛛网膜下腔出血:
1、表现为脑沟与脑池、脑裂内高密度影;
2、70%以上为动脉瘤破裂所致;CTA可显示动脉瘤位置与大小、形态。;急诊CT诊断专题知识;急诊CT诊断专题知识;急诊CT诊断专题知识;颅脑外伤;;硬膜外血肿表现为颅骨下梭形高密度;急诊CT诊断专题知识;急诊CT诊断专题知识;慢性硬膜外血肿表现为颅骨下梭形混杂密度;急诊CT诊断专题知识;急性硬膜下血肿表现为颅骨与脑实质间新月形高密度;慢性硬膜下血肿表现为颅骨与脑实质间新月形等密度;脑挫伤出血表现为斑片状或团状高密度,周围为低密度;弥漫性轴索损伤:
1、临床重;
2、CT表现轻,部分表现为蛛血、或脑肿胀,皮髓质交界区散在灶性低密度或小灶性出血。
3、MRI:显示很好,尤其DWI效果好,皮髓质区、脑干、胼胝体高信号。;急诊CT诊断专题知识;急诊CT诊断专题知识;胸部急诊;;胸部外伤:
1、气胸与血气胸;
2、肺挫伤;
;气胸与液气胸;急诊CT诊断专题知识;急诊CT诊断专题知识;肺挫伤:肺内出血与渗出
肺内斑片或片状含糊影,病变在短期内吸收;急诊CT诊断专题知识;急诊CT诊断专题知识;气管异物:
1、小儿常见;
2、左、右主支气管、气管隆突、声门下多见;
3、支气管内异物可引发肺??肿或肺不张。
;急诊CT诊断专题知识;急诊CT诊断专题知识;左支气管异物致左肺不张。;自发性气胸;急诊CT诊断专题知识;急诊CT诊断专题知识;肺动脉栓塞---
1CT增强扫描:显示肺动脉或其分枝内低密度充盈缺损---血栓
2CT平扫见胸壁下尖端朝肺门肺内三角形或楔形实变影系肺梗死。;右肺动脉主干见充盈缺损,右下肺密度增高,考虑有肺梗死。;急诊CT诊断专题知识;;左下肺楔形实变并左侧胸腔积液;急诊CT诊断专题知识;急诊CT诊断专题知识;急诊CT诊断专题知识;夹层胸主动脉瘤
dissectinganeurysmofthethoracicaorta;;CT:平扫见主动脉增宽,内见一分隔影,增强扫描可显示真假腔,假腔常较正腔大,真假腔间线状负影为内膜片,可见破口,增强扫描假腔血栓呈无强化区充盈缺损。;急诊CT诊断专题知识;急诊CT诊断专题知识;腹部急诊:;
1、腹部外伤:
2、肠穿孔;
3、肠套叠;肠梗阻;
4、急性胰腺炎;
5、胆结石肾结石;
6、腹部肿瘤破裂出血。
7、腹部血管病变。;腹部外伤:
1、实质性脏器破裂出血;
2、肠道损伤。;肝脾外伤CT诊疗;;肝内血肿表现为肝内团状高密度,周围为低密度挫裂伤;包膜下出血表现为:早期为脾周新月形高密度;3脾内血肿:呈团状、斑块状高密度;包膜破裂:见腹腔内腹水,密度显著高于水,但低于脏器内血肿(因为血块被溶解缘故);胃肠道穿孔表现:
1、腹腔内游离气体,多位于前腹壁下,也可在其它区域;
2、胃十二指肠溃疡穿孔最多见,也见外伤性及其它,穿孔区胃肠壁增厚,周围见液体存在。
;急诊CT诊断专题知识;急诊CT诊断专题知识;急诊CT诊断专题知识;急诊CT诊断专题知识;肠套叠:
1临床:
2CT:
1)肠梗阻表现;
2)肠中肠征或同心圆征。
;急诊CT诊断专题知识;1有10~20%无CT表现;余胰腺都有不一样程度增大,多为弥漫性,少数为局部性;
2边缘含糊,可有胰周积液;
3密度正常或轻度下降,均匀或不均匀,增强扫描呈均匀强化,无坏死区。;急诊CT诊断专题知识;急诊CT诊断专题知识;急诊CT诊断专题知识;动脉瘤:
腹主动脉大于30mm,或不足扩张大于邻近管径1/3;急诊CT诊断专题知识;急诊CT诊断专题知识;谢谢!;参考题
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