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单位(子单位)工程名称
分部(子分部)工程名称
验收部位
施工单位
项目经理
分包单位
分包项目经理
施工执行标准名称及编号
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)
单位验收记录
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
一般项目
1
排水沟坡度
1%~2%
2
井管(点)垂直度
1%
3
井管(点)间距(与设计相比)
≤150%
4
井管(点)插入深度(与设计相比)
≤200mm
5
过滤砂砾料填灌(与计算值相比)
≤5mm
6
井点真空度:轻型井点
喷射井点
>60kpa
>93kpa
7
电渗井点阴阳极距离:轻型井点喷射井点
80~100
120~150
施工单位检查
评定结果
专业工长(施工员)
施工班组长
项目专业质量检查员:年月日
监理(建设)单位
验收结论
专业监理工程师:
(建设单位项目专业技术负责人)年月日
山东省建设工程质量监督总站监制
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