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全麻术后苏醒患者舌后坠的原因分析及护理对策

【摘要】目的：分析全麻术后苏醒患者舌后坠的原因，探讨其有效的护理对策。方法：选取我院2013年10月~2016年2月期间收治的86例全麻术后苏醒舌后坠患者作为研究对象，将其随机分为观察组（针对性护理）和对照组（常规护理）各43例，比较两组的恢复效果，观察其体征变化以及黏膜损伤情况。结果：与对照组相比，观察组患者的通气改善有效率（88.37%＞65.13%）相对更高，黏膜损伤发生率（6.98%＜81.40%）相对更低，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。经护理后，两组患者的呼吸频率和血氧饱和度等指标均得以显著改善，而观察组的改善效果更好，对比差异显著（P＜0.05）。结论：针对全麻术后苏醒患者舌后坠的原因，采取有效的护理干预措施，有效改善呼吸道阻塞，其对于患者的术后康复有着积极的影响。

【关键词】全麻；苏醒患者；舌后坠；护理

在外科手术过程中，麻醉是十分重要的环节，其利用麻醉药物对于肌肉神经反射的抑制作用，来保证手术安全、顺利的进行。全身麻醉一种外科手术常用的麻醉方式，其具有良好的镇痛和肌松效果。在术后苏醒期，残留的麻醉药物会产生一定的副作用，加上气管导管拔除后发生上呼吸道梗阻，影响到下颌骨及舌肌，进而引起舌后坠。舌后坠患者会出现气道阻塞，引起呼吸困难、口唇发绀等症状，而持续的脑组织缺氧则会造成脑损伤，甚至会危及患者的生命健康安全[1]。因此在全麻术后，需要加强对发生舌后坠患者的护理干预，以改善其预后。本研究以我院收治的86例全麻术后苏醒舌后坠患者作为研究对象，分析全麻术后苏醒患者舌后坠的发生原因，探讨其针对性的护理干预办法及其效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本组研究对象为我院2013年10月~2016年2月期间收治的86例全麻术后苏醒舌后坠患者，对其进行分组对照研究。在43例观察组患者中，男性24例，女性19例，最高龄78岁，最低龄54岁，平均年龄（63.4±5.8）岁。在43例对照组患者当中，男性23例，女性20例，最高龄77岁，最低龄52岁，平均年龄（63.4±5.5）岁。两组患者的基本资料对照相仿（P＞0.05），本研究具有可行性。

1.2护理方法

对照组采用常规护理方法，应用急救压额抬颏的方法，使用舌钳，在拉出患者舌头后予以固定。而观察组则是针对全麻术后苏醒患者舌后坠的原因进行分析，采取针对性的护理干预措施，应用鼻咽通气管和口咽通气管进行护理。①鼻咽通气管：患者取去枕平卧位，头部略微后仰，并进行吸痰，保持鼻腔清洁，并使用麻黄碱滴入鼻孔内，保证鼻腔通畅，注意保护鼻腔粘膜。在置入鼻咽通气管前，需要对管道前端进行润滑处理，然后将管道缓慢插入鼻腔，并使用纤支镜进行检查。完成管道的置入后，使用胶布予以固定，观察通气效果，并进行面罩加压给氧[2]。②口咽通气管：患者取去枕平卧位，头部略微后仰，清除口腔分泌物，保证就去清洁。管道前端经润滑处理后，将其置入口咽部，并使用纤支镜进行检查，固定好管道，进行面罩加压给氧。观察两组患者的通气改善情况，评价其临床疗效。通过鼻咽和口咽通气，在患者吸气时，能够顺势向下推送，并压住舌根，同时抵住口咽后壁，应用舌钳和开口器等器械，使后坠的舌部恢复正常[3]。

1.3统计学处理

以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（±s）和（%）进行计量和计数，由t值和χ2检验，P0.05代表对比具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的通气改善效果

注：治疗前后比较，*P＜0.05；组间比较，#P＜0.05

3结论

在全麻术后苏醒期，患者逐渐恢复意识，但是其机体免疫功能较弱，尤其是在老年患者当中。由于药物代谢和排泄缓慢，全麻术后会残留有麻醉药物，受到药物的影响，患者的下颌骨及舌肌出现松弛，引起舌下坠。全麻术后苏醒患者出现舌后坠后，其上呼吸道阻力增加，严重则会出现上呼吸道阻塞，出现呼吸困难，主要表现为“打鼾”，重症患者则存在窒息死亡等风险，显然不利于患者的术后恢复，这就需要采取有效的护理对策[4]。通过鼻咽通气管或口咽通气管的置入，患者的呼吸道阻塞症状能够得到有效缓解，然后再应用舌钳和开口器等器械，让患者的舌头复位，改善其舌后坠的症状。该护理过程中，护理人员需要做好患者达到心理工作，积极予以疏导，稳定患者的情绪，避免其发生躁动。注意置管操作动作的规范与轻缓，避免损伤呼吸道黏膜，降低其刺激性，有助于舌后坠的恢复，进而改善患者的预后，更好的维护患者的健康[5]。

综上所述，为了有效改善全麻术后苏醒患者的舌后坠症状，需要针对其发生原因，采取相应的护理对策，以保证呼吸道通畅，进而提高患者的术后康复效果。

参考文献：

[1]宗莉，陆勤美.不同年龄段全麻术后苏醒延迟肿瘤患者并发症的观察与护理[J].交通医学，2014，28（06）：740-74