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委托检测合同单（砂浆-防水砂浆、聚合物水泥防水浆料）

1、以下内容由委托方填写： 委托日期/委托编号:

*工程代号

联系电话

是否见证试验

是口否口

*委托单位

*委托人签字

监理单位

*见证人

*工程名称

*使用部位

*生产单位

*试件编号

*样品名称

*规格型号

生产日期

商标

代表数量

*样品状态

口粉体口液体口双组份

□

*样品等级

*样品数量

*有关分包

过无

口有（具体分包项目见备注栏）

*判定规则

因不考虑测量不确定度的影响（简单接受）口其它：

口普通防水砂浆（DW）

粉料:水=1： （重量比），由委托方提供。

型号：口卜115/口卜120,且DP6/DP8/DPIO

检测项目：

口抗压强度； 口14（1拉伸粘结强度；

口保水率； □其他：

□28d抗渗压力；

判定依据

□DB11/T696-2016；

□GB/T25181-2019；

□其他：

批量：同厂家、同品质、同等级、同批号、连续进场的每500t为一批。

口聚合物水泥防水砂浆（DWS）

粉料:水/液料=1： （重量比），由委托方提供。

型号：口单组分（S类）/口双组分（D类），口1型/口11型

检测项目：

口外观； 口7€1抗渗压力（砂浆试

口凝结时间； 件）；

口7d抗渗压力（涂层试口7（1粘结强度；

判定依据

□DB11/T696-2016；

□JC/T984-2011；

□其他：

批量：每10t为一批。

口聚合物水泥防水浆料

粉料:水/液料二1： （重量比），由委托方提供。

型号：口单组分（S类）/口双组分（D类）；

□I型（通用型）/口11型（柔韧型）检测项目：

□外观； 口不透水性（仅n型）；

口干燥时间； 口粘结强度（潮湿基层）；

口抗渗压力； 口粘结强度（碱处理）；

口柔韧性； 口粘结强度（进水处理）；

口粘结强度（无处理）； 口耐碱性；

口抗折强度（仅I型）； 口耐热性；

口抗压强度（仅I型）； 口抗冻性；

口收缩率（仅I型）； □其他：

判定依据

□JC/T2090-2011；

□其他：

取样要求

样品数量不少于Wkgo

备注

注：1、以上信息由委托方填写，委托方应对其提供的资料、信息和样品的真实性、准确性负责，检测单位对检测结果的准确性负责，保护委托单位的机密和所有权；2、委托方要求取走剩余样品时，需在收到领取报告通知之日起十五日内领取，逾期未领取的样品由检测方统一处理；委托方要求取走检毕的样品时，需在收到领取报告通知之日起三十日内领取，逾期未领取的样品由检测方统一处理；3、在报告出具之前若对本合同单内容有变动，委托人需携带委托单或委托单位盖章的纸质说明通知受理人；报告出具后，若因委托方原因需要更改检测报告，请在报告发出后1年内提出、逾期不再受理。4、*为必填项

2、以下内容由样品接收人填写:

样品状态

样品异常描述（样品无异常可不描述）：

检测费用

检测方受理人