武汉市专利权质押贷款贴息项目.docx

编号：

时间：2021年x月x日

书山有路勤为径，学海无涯苦作舟

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第

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附件：

申报编号□□□□□□□

武汉市专利权质押贷款贴息相关项目

申报书

相关项目名称：

申报单位：（公章）

质押期间：

单位联系人：联系电话：

武汉市知识产权局编制

填写说明

1、申报书应用计算机打印填报（A4），页面要保证清楚整洁，申报书中个栏大小可随合适的内容调整，不够时可自行加页。

2、本申报书一式六份，连同电子版报送市知识产权局。

3、本申报书各项合适的内容应当实事求是，各栏目不得空缺，无合适的内容时填“无”。

一、企业基本情况

企业名称

组织机构代码

注册地址

注册时间

通信地址/邮编

注册资金（万元）

其中：现金资本

企业类型

□□01．国有企业02．集体企业03．股份合作企业04．联营企业05．XX06．XX07．私营企业08．港、澳、台商投资企业09．外商投资企业10．其他企业

企业规模

□□01．中型企业02．小型企业

法定代表人

联系电话/手机

单位联系人

联系电话/手机

申报单位

人员情况

职工总数

技术人员数

高级职称人数

中级职称人数

上年度申报单位经济效益（万元）

销售收入

税后利润

上缴税金

研发费用

主要产品名称

占企业销售收入总额比例（%）

1.

2.

至今累计专利申请量/至今专利授权量

商标注册总数

著作权登记总数

计算机软件登记总数

集成电路布图设计登记总数

单位认定商业秘密

总数

发明

实用新型

外观设计

PCT

/

/

/

/

二、专利权质押贷款相关项目基本情况

出质的专利权情况（不够可另附表）

合计

发明

实用新型

专利名称

专利号

质押

合同合约

合同合约登记、备案情况

□□01．已登记、备案。02．未登记、备案

合同合约期限

年月日至年月日

出质的专利权评估值

出质的专利权质押金额

专利权质押外的其它担保情况

贷款合同合约情况

贷款金额

贷款期限

年月日至年月日

贷款利率

应付利息

已还贷金额

实际支付利息

合同合约履行情况

□□01．履行完毕、到期终止。02．履行完毕、提前终止。03．违约终止。04．正在履行中

三、申报企业的承诺

我单位保证：上述填报合适的内容及所提供的附件材料真实、有效；本专利权质押贷款相关项目未曾接受过各级政府部门资金的资助、支持。如有不实，我单位承担由此引起的一切责任。

法定代表人（签字）：企业公章：

年月日

四、贷款合作银行（或担保单位）对企业有关专利权质押贷款合同合约、还贷付息情况有关证明材料真实性、有效性的意见

负责人（签字）：银行公章：

年月日

负责人（签字）：担保单位公章：

年月日