经皮肾镜碎石取石术后护理查房培训课件.pptVIP

病例汇报:一般资料患者，XX，男，42岁，主因“间歇性左侧腰困2月余，加重1周”，于2017年7月27日10:10入院。神志清，测T36℃、P82次/分R:17次∕分BP:143∕109mmHg查体:腹软，左肾区叩击痛弱阳性。左侧输尿管中上段走行区有压痛。腰膝酸软,舌红苔少,脉细数，口苦口粘。泌尿系彩超示:“左肾重度积水，左输尿管上段见1.8cm强回声光团”CT示:左肾盂输尿管连接部大小约1.5*1.0高密度影，左肾重度积水。结石CT值最高1650HU。*经皮肾镜碎石取石术后护理查房病例汇报:一般资料中医诊断:淋证，石淋脾肾两虚西医诊断:1.左输尿管上段结石左肾重度积水2.尿道膀胱炎*经皮肾镜碎石取石术后护理查房病例汇报:一般资料完善相关检查后于2017年8月2日在全麻下行“左侧经皮肾镜钬激碎石取石术”,术后恢复良好,左肾盂造瘘管引流通畅,每日引流出2000ml-2500ml淡黄色尿液。给予抗炎、预防电解质紊乱、补液治疗。同时给予穴位贴敷利水消肿,缓解腰痛及膀胱刺激症状。*经皮肾镜碎石取石术后护理查房病例汇报:一般资料2017年8月18日在全麻下行“左侧输尿管肾镜碎石取石术+左侧经皮肾镜碎石取石术。术毕安返病房，神志清，测P88次/分、R20次/分，BP146/91mmHg，留置导尿管引流通畅，尿液淡粉逐渐转为淡黄色，左肾盂造瘘管引流通畅，引流出2500ml-3100ml淡粉色尿液。予以生活协助，加强基础护理及专科护理，现患者生命体征平稳，血细胞分析:WBC,11.22x109/L,RBC,4.04x109/L.给予头孢甲圬，奥美拉唑抗炎、抑酸治疗。。*经皮肾镜碎石取石术后护理查房*经皮肾镜碎石取石术后护理查房护理诊断

*1.疼痛:与疾病、手术创伤有关2.恐惧焦虑:与担心手术是否成功有关3.知识缺乏:缺乏有关病因的预防复发的知识4.潜在并发症:潜在的并发症:与出血、尿漏、周围脏器的损伤、双J管移位有关5.有感染的危险；与留置导尿、伤口引流不畅有关*经皮肾镜碎石取石术后护理查房预期目标、护理措施*1、疼痛：与疾病、手术创伤有关预期目标：患者疼痛缓解或减轻护理措施：1、为患者提供舒适的休息环境。2、心理安慰,耐心听取患者主诉，必要时遵医嘱予止痛剂。3.病情稳定后可取低半卧位或半卧位促进舒适,指导患者用手轻轻放在伤口上,减轻咳嗽引起的疼痛。。*经皮肾镜碎石取石术后护理查房预期目标、护理措施2、焦虑：与担心手术是否成功有关预期目标：减轻患者焦虑情绪，以最佳心理状态接受手术护理措施：1、介绍病区环境，提供安全、安静、舒适的环境，评估患者焦虑的原因。2、向患者讲解疾病相关知识，手术的必要性和方法，增强患者信心。3、主动与患者沟通，耐心听取患者主诉，针对性进行心理安慰。4.向患者介绍疾病发生、发展，预后。。*经皮肾镜碎石取石术后护理查房预期目标、护理措施3、知识缺乏：与缺乏疾病及手术相关知识有关预期目标：患者了解并掌握疾病及手术的相关知识护理措施：1、向患者及家属讲解疾病的相关知识。让患者了解本病的发生、发展过程，教育患者多饮水可以增加尿量、排尿次数，达到冲洗尿道的作用。2、讲解手术治疗的方法，做好术前准备，解释术前禁食及胃肠道准备的目的。3、教会患者深呼吸及有效咳嗽的方法，告知其目的及意义，防止术后发生肺部感染。4.向患者及家属讲解术后饮食、放置各种引流管的目的及注意事项。。*经皮肾镜碎石取石术后护理查房预期目标、护理措施5.有感染的危险；与留置导尿、伤口引流不畅有关预期目标：患者出院前体温正常，未发生感染护理措施：1、严格执行无菌操作。2、保持切口敷料的清洁干燥,及时更换渗湿敷料。3、密切观察与感染有关的早期征象。4、密切观察尿的颜色及量。*经皮肾镜碎石取石术后护理查房5、指导患者保持个人清洁卫生,做好口腔护理。6.遵医嘱合理使用抗生素。7、加强营养,增强机体的抵抗力。预期目标、护理措施*经皮肾镜碎石取石术后护理查房1.出血：术后出血是PCNL最常见并发症。轻微出血或血尿是引流管和支架管刺激或手术碎石损伤黏膜所致。出血多时主要表现为血压低、脉搏快、肾造瘘管引流出鲜红色的血液量多，