宫颈上皮内肿瘤全子宫切除术后护理.pptx

宫颈上皮内肿瘤全子宫切除术后的护理

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病史汇报

患者，欧高平，女，50岁，已婚。

体检查出“CIN

Ⅲ级累及腺体”5天。

患者于2016-05-25在我院体检行阴道镜下宫颈组织活检提示：“CIN

Ⅲ级累及腺体；（宫颈管）粘膜慢性炎症。患者平素月经规律，月经周期33-34天，经期7天，LMP：2016-05-02。平素白带正常，无异常分泌物，无接触性出血，无尿频、尿急、尿痛，无肛门坠胀感。今日到我院要求进一步治疗，门诊以CIN

Ⅲ级收住院。

病程中患者精神，食欲，睡眠可，大小便正常，体力体重无明显改变。

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病史汇报

既往史：1997年在郧西县人民医院行开腹阑尾切除术，否认心，肝，肺，肾疾患及糖尿病病史，否认及输血史，否认药物过敏史，预防接种史不详。

体格检查：T36.5℃，P

72

次/分，R

20次/分，BP

131

/82mmHg。

辅检：2016-05-25我院活检示(201613788)：(宫颈)

CIN

III级并累及腺体；（宫颈管）粘膜慢性炎症；胸片、心电图正常。查血示：血红蛋白85g/L，中度贫血。

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病史汇报

治疗经过：

2016-06-01行宫颈锥切术，术后恢复良好。

2016-06-07在腹腔镜下全子宫切除术+双侧输卵管-卵巢切除术，术后留置腹腔引流管、肛门引流管各一枚，，行预防感染、支持对症治疗。

术后患者精神可，无头晕，心慌，腹胀等。行预防感染、止血治疗，记录24h出入量，给予石蜡油及新斯的明促进肠道功能恢复，肛门排气。

4

病史汇报

禁食水一周，给予白蛋白、氨基酸、脂肪乳支持治疗，第四日查血分析示：WBC

9.51

G/L，NE%

81.7%，RBC

4.19T/L，HGB

85g/L，PLT

151G/L。有输血指征，输同型红细胞4u。术后出入液量平衡。

术后肛门引流管通畅，自诉肛门引流管处疼痛留明显，给予布洛芬口服。第一日引流出深褐色稀便累计900ml，后逐日引流量递减，术后第七天，引流量为100ml,请普外科会诊，拔出肛门引流管，第八日，拔出腹腔引流管。

5

病史汇报

者精神、食欲可，辅料干燥，大便自解正常，小便可。腹部拔管处切口见少许渗液，余伤口无红肿、硬结、渗液。生命体征稳定，心肺无异常，腹平软，腹部伤口已拆线，双下肢无水肿，活动自如，于术后第日出院。

6

查房目的

我选择该病例的目的是该患者行两次手术，住院时较长，术中损伤肠管，术后带肛引流管一枚，在我科极为少见，术后护理较为陌生，值得讨论学习。

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护理评估

1、健康史：

体格检查：T36.5℃，P

72

次/分，R

20次/分，BP

131

/82mmHg，发育正常，全身皮肤粘膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未及肿大，颈软，气管居中，甲状腺未及肿大，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性罗音，心率

72

次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，双肾区无叩痛，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。脊柱四肢无畸形，生理反射存在，病理发射未引出。

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护理评估

1、健康史：

妇检：

外阴——发育正常，已产式；

阴道——通畅；

宫颈——肥大，中度糜烂，无接触性出血；

宫体——前位，男拳大小，活动度欠佳，无压痛；

附件——双侧附件未及明显异常。

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护理评估

1、健康史：

既往史：1997年在郧西县人民医院行开腹阑尾切除术，否认心，肝，肺，肾疾患及糖尿病病史，否认及输血史，否认药物过敏史，预防接种史不详。

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护理评估

2、身体状况：

（1）疼痛：患者由于手术范围较大，术后带入肛门引流管及腹腔引流管，疼痛明显。

（2）活动无耐力：与术后禁食、疼痛有关。

（3）营养失调：低于机体需要量。

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护理评估

1、身体状况：

辅助检查

（1）三大常规检查：血常规示中度贫血，余正常。

（2）凝血功能正常

（3）肝、肾功能、电解质、血糖检查值为正常

（4）心电图、胸片检查正常。

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护理评估

3、心理状况：

焦虑：担心手术预及后续影响。

患者担心手术切除卵巢后带来的一系列类似更年期的反应。

术中分粘损伤肠管，加重了患者的焦虑情绪。

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护理问题

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1.焦虑：担心手术预及后续影响。

2.疼痛：与手术有关。

3.知识缺乏：缺少疾病相关知识及手术相关知识。

4.营养失调：低于需要