肝叶切除术手术配合与护理.pptx

手术室岳宏丽;一、解剖;;;肝门：长约4—5cm,出入肝门的有

（1）在前方，肝总管或左右肝管。

（2）在中间，肝固有动脉及其分支。

（3）在后方，门静脉主干及其左右分支。

;;二、适应证

1.肝脏良性肿瘤；海绵状血管瘤，腺瘤

2.肝脏恶性肿瘤；原发性肝癌，肝肉瘤，肝转移癌

3.肝外伤

4.肝囊肿，肝寄生虫

;三、病历简介;四、手术体位;五、麻醉及手术切口;六、手术步骤;6.以精细分离钳及剪刀依次分离剪断肝圆韧带、肝镰状韧带、左冠状韧带、左三角韧带、肝胃韧带，7号或4号丝线缝扎或结扎。

7.以S钩向上牵开充分暴露肝门，再分离肝门处的左肝动脉，门静脉左支，以精细分离钳夹住切断，近端7号线结扎，小针4号线缝扎，远端7号线结扎。

;;12.离断肝实质，行缝合止血，肝断面用7号线间断对拢缝合。

13.松阻断带，观察出血情况，必要时修补。

14.膈下肝面放置引流管.

15.清点器械、敷料、用物，常规关腹。

;七、用物准备;1.洗手护士提前20分钟上台，整理器械台，与巡回护士共同清点器械、纱布缝针等数量。

2.密切观察手术步骤，并与巡回与麻醉师及时沟通

3.严格遵守无菌操作，监督手术医生无菌操作

4.协助安装普外大拉钩，根据手术野深浅递相应长度血管钳，组织剪或电刀,护士应紧跟术者思路，递给手术者最佳使用状态的器械。

5.保证器械台整洁干燥、无菌;九、巡回护士配合要点;7.与洗手护士共同清点器械、纱布、缝针等数目并登记，术中密切观察病情。

8.添加物品及时登记，认真填写手术护理记录单，并负责记账收费。

9.关前再次清点器械、纱布，缝针数目。

10.术毕将患者送至病房，并与病房护士交接班，整理手术间。

;十、护理诊断;护理诊断：焦虑、恐惧：与对疾病、麻醉、手术的不了解及担心预后有关

;护理目标：病人对疾病及手术相关知识有一定的了解

护理措施：1.讲解疾病相关知识。

2.使患者对手术的方式及术前、术后的准备的知识有一定的了解。

护理评价：患者对手术相关知识有初步的了解

;

;护理目标：患者在手术过程中无电灼伤

护理措施：1.合???使用电刀，正确放置电极板，选择正确的功率。

2.术中严密观察电刀使用情况，严禁患者肢体接触金属。

护理评价：患者术中安全，无感染发生。

;潜在并发症：压疮与手术体位、手术时间长有关;护理目标：患者术后无感染发生

护理措施：1.术中严格无菌操作

2.限制参观人员以防交叉感染

3.主动积极配合手术，减少手术时间

4.遵医嘱正确使用抗生素

护理评价：患者术后无感染发生;十一、小结;谢谢大家！