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中医科护理风险清单

风险点

风险等级

风险因素/现象

防范措施

危重患者转运

高风险

1.痰阻

2.心跳骤停3.坠落

4.等待时间过长5.脱管

6.设备故障

1.外出前评估患者的生命体征及病情。2.途中密切观察病情。

3.备好监护仪，吸氧装置，手动吸痰装置，以及抢救药品，物品等。4.检查并妥善固定管路。

5.专人陪送，必要时医护共同陪送。

6.外出途中拉起床栏，检查搬动患者时，固定好床刹，防止移动。

7.外出前与相关科室做好沟通，做好准备，缩短等待时间。必要时开通绿色通道。

口服药治疗

高风险

1.室息2.过敏3.漏服

4.药物剂量错误

5.药物使用方法错误6.发药错误

1.评估患者的意识，口腔，以及吞咽功能情况。

2.服药前仔细查看药物说明书，做好口服药物宣教，并向患者发放服药治疗单，并排好时间。3.发药前二人核对医嘱及药物，无误后执行。

4.服药时做好三查八对。5.服药前询问过敏史。

6.根据患者的情况选择合适的服药方法，服药时尽量采用半卧位或坐位，防止窒息。7.做好送药到床，服药到口。

自杀

高风险

1失眠

2焦虑

3悲观厌世

4躁动

5情绪低落

6唉声叹气

1.风险患者自杀倾向时，应立即向上级领导汇报

2.联合心理科进行危机干预和心理治疗

3.没收锐利的物品。关好门窗，防止意外。

4.加强精神药品特别是精神毒麻药品和抗抑郁药的管理

5.通知家属，要求24小时陪护不得离开，患者外出归来要注意检查。6.加强巡视，密切观察，做好交接班，做好相关记录

7.加强心理疏导工作，准确掌握并记录患者的心理状态变化。

鼻饲

高风险

1.误吸2.呛咳3.呕吐

4.胃肠功能紊乱

1评估患者的意识，口腔，吞咽功能以及胃肠道功能情况。

2鼻饲前应判断鼻饲管是否在位通畅，应抽吸胃内容物，判断是否胃排空，才可进行下次鼻饲。3严格掌握鼻饲的量，每次不超过200毫升。

4鼻饲时抬高床头30度或采取半卧位，鼻饲后保持此卧位半小时。5鼻饲时速度不可过快。

6选择营养丰富，易消化的流食，鼻饲液温度保持在40℃左右。7.鼻饲后半小时避免剧烈搬动患者以及吸痰等操作。

中心静脉导管

高风险

1.脱管2.堵管3.感染4.血栓

1.妥善固定，规范标识。

2.对患者及家属进行宣教，讲解注意事项。3.特殊患者加强看护，必要时适当约束。

4.避免管路受压，牵拉，正确冲管，封管。

5.勤巡视，勤观察，班班交接，确保通畅在位。6.更换护理过程严格无菌操作。

7.必要时测量臂围。

瘫痪患者

高风险

1.深静脉血栓2.跌倒/摔伤3.压疮

4.肺部感染

1.观察患者双下肢有无色泽改变、水肿，肌肉有无压痛

2.指导督促病人定时做下肢的主动或被动运动，可穿弹力袜或气压治疗预防。3.评估患者的肌力，自理能力

4.教会患者和家属使用轮椅，系好安全带，有陪人守护，轮椅和床转运时拉好手刹。5.对压疮的危险因素、易患部位进行全面评估，排除减少引起压疮的危险因素

6.定时翻身拍背，鼓励和帮助患者有效咳嗽和排痰，保持呼吸道通畅，吸痰者正确规范吸痰。

转床

中风险

1.床号错误

2.治疗单漏倒3.床头卡漏倒4.交接班不到位

1.接到转床医嘱后，将转床安排公示。2.及时通知当班的责任人和主管医生。

3.转床后查对床头卡，一览表，病历是否到位4.转床后双人核对各种治疗单。

5.转床后双方责任护士床旁交接班，交接病情，皮肤等，特殊治疗护理书面交接。6.转床完毕后，责任护士记录在护理记录单上。

患者私自外出

中风险

1.意外2.走失

1.评估患者及家属的依从性，对依从性差的患者重点关注。2.做好健康宣教，告知患者不能私自离开病区。

3.入院后及时记录患者及家属的电话。4.班班交接，及时发现患者外出。

5.发现患者外出，及时打电话询问患者去向，劝阻患者及时回归病区。

6.对于老年及意识不清的患者必须要有家属陪同。必要时佩戴身份信息卡。

交接班

中风险

1.漏交2.错交

3.交接不清

1.交班护士交班前列好交班重点内容清单。2.接班者提前15分钟到岗。

3.所有物品，仪器当面交清。

4.床旁交接，特殊病人重点交接，不在病房的患者一定要交清去向，有自杀倾向的患者交清心理状况。

5.建立特殊治疗护理交接本，特殊事宜书面交接。6.有疑问及时沟通。

7.交班护士交班完毕后进行核查，防止遗漏。

艾灸治疗

中风险

1.烫伤2.过敏

1.评估患者的皮肤及温度感觉，对于皮肤感觉迟钝或小儿，用食指和中指置于施灸部位两侧，感知施灸部位温度，做到既不烫伤皮肤又收到好的效果。

2.初次使用灸法要掌握好刺激量，先少量、小剂量，以后再逐步加大剂量。

3.皮肤出现红疹时，可以在大椎、足太阳膀胱经的腧穴还有委中放血，给病邪以出处