城乡居民健康档案管理服务规范培训课件.pptVIP

*;提纲;*;*;*;为居民提供便捷、有效和连续性卫生服务，提高工作效率和资源利用效率

满足居民的预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育指导等“六位一体”的卫生服务需求

;通过卫生服务获得居民健康信息，并及时进行健康评估，为决策管理部门完善社区健康保障体系提供理论依据

是卫生管理机构制定区域卫生规划、卫生服务计划，进行卫生服务效果、效益评价的依据;大多数地方的健康档案只注重形式，不注重内涵；只注重数量，不注重质量。

无法满足居民连续性、综合性、协调性整体性人性化和个性化的卫生服务需求。

;居民建档积极性不高、信息利用不充分

死档管理：多数单位都是档案建立起来就存在档案柜里，或录入计算机后就没有去管理

采集难、动态难、共享难仍是社区卫生服务中心推广健康档案的三道坎。

;*;主要分为两大类

——社区卫生服务机构就诊（或参加周期性健康体检、寻求健康咨询、指导等）的常住居民。

——重点管理人群，以0～36个月儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者等人群为重点。

;

居

民

健

康

档

案

内

容;;;*;二、健康档案管理服务

——档案建立途径;*;*;*;2014年电子健康档案建档率城镇居民达90%，农村达80%；

2014年城乡居民规范化电子健康档案建档率达80%；健康档案使用率达50%

居民健康档案全部使用计算机管理;2014年65岁以上老年人规范建档率≥80%（中心城区≥90%）；

2014年高血压患者规范建档率≥80%；

2012年糖尿病患者规范建档率≥80%

;*;*;*;*;*;*;*;*;健康体检表;*;*;*;*;*;*;填表说明;3．一般状况

体质指数=体重（kg）/身高的平方（m2）。

老年人生活自理能力评估：65岁及以上老年人需填写此项，详见老年人健康管理服务规范附表。

老年人认知功能粗筛方法：告诉被检查者“我将要说三件物品的名称（如铅笔、卡车、书），请您立刻重复”。过1分钟后请其再次重复。如被检查者无法立即重复或1分钟后无法完整回忆三件物品名称为粗筛阳性，需进一步行“简易智力状态检查量表”检查。

老年人情感状态粗筛方法：询问被检查者“你经常感到伤心或抑郁吗”或“你的情绪怎么样”。如回答“是”或“我想不是十分好”，为粗筛阳性，需进一步行“老年抑郁量表”检查。

;*;*;*;*;*;中医体质辨识;*;其他医疗卫生服务记录表;接诊记录表;填表说明;会诊记录表;填表说明;双向转诊单;双向转诊单;填表说明

;双向转诊（回转）单;双向转诊（回转）单;填表说明

;居民健康档案信息卡;居民健康档案信息卡;居民健康档案信息卡为正反两面，根据居民信息如实填写，应与健康档案对应项目的填写内容一致。

过敏史：过敏主要指青霉素、磺胺、链霉素过敏，如有其他药物或食物等其他物质（如花粉、酒精、油漆等）过敏，请写明过敏物质名称。

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