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；‘【【【潍坊市人民医院患者转科交接记录单
入院时间： 年 月 日 住院号：
姓名：转出方式：□步行性别：
姓名：
转出方式：□步行
性别：
□轮椅
□平车
年龄：
岁
诊断：
生命体征：T OC P 次/分 R 次/分
病人神志：□清醒
□嗜睡
□朦胧
□昏迷
皮肤情况：□完整
□不完整
BP mmHg
压疮：□无 □有（具体描述）：
静脉通路：□无 □有（数量 个，部位： 是否通畅：□是 □否
局部情况描述
管道情况：□无
□有：管道名称：
有无异常：
物品交接：□病历
管道名称：管道名称：
□X光片
张
有无异常：有无异常：
□药品： □其他：
转出时间： 年 月 日 时 分转出科室： 护士签名：
转入科室
姓名： 性别： 年龄： 岁转入方式：□步行 □轮椅 □平车
生命体征：T OC P 次/分 R 次/分 BP mmHg
病人神志：□清醒
□嗜睡
□朦胧
□昏迷
皮肤情况：□完整
□不完整
压疮：□无 □有（具体描述）：
静脉通路：□无 □有（数量 个，部位： 是否通畅：□是 □否
局部情况描述
管道情况：□无 □有：管道名称： 有无异常：
管道名称： 有无异常：
管道名称： 有无异常：
物品交接：□病历 □X光片 张
□药品： □其他：
转入时间： 年 月 日 时 分转入科室： 护士签名：
注：原“危重患者转入、转出护理评估交接记录单”废止，自2013年8月1日起启用该表
格，适用于所有转科住院病人。
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