新登革热课件.pptVIP

附1登革热血清学检测方法ELISA法检测DFIgM抗体血凝抑制(HI)试验检测DF血凝抑制抗体补体结合(CF)试验用免疫荧光法(FA/IFA)检测双份血清IgG抗体免疫斑点(dengueblot)试验检测DV-IgG抗体中和试验(NT)附2登革热病原学检测单克隆抗体免疫荧光法(mbAb-IFA)检测DV抗原C6/36(白纹伊蚊纯系细胞株)白纹伊蚊细胞分离DV乳小白鼠分离DVRT-PCR技术检测DF病毒基因及基因分型六、诊断与鉴别诊断

登革热诊断标准1、生活在登革热流行地区或15d内去过流行区，发病前5～9d曾有被蚊虫叮咬史。2、突然起病，畏寒、发热(24～36h内达39～40℃，少数患者表现为双峰热)，伴疲乏、恶心、呕吐等症状。3、伴有较剧烈的头痛、眼眶痛以及肌肉、关节和骨骼痛。4.伴面部、颈部、胸部潮红，结膜充血。登革热佛山市第一人民医院感染科龙辉一概述本病于1779年在埃及开罗、印度尼西亚雅加达及美国费城发现，并据症状命名为关节热和骨折热。1869年由英国伦敦皇家内科学会命名为登革热。近年本地区流行情况:1978年石湾1993年禅城区:城南、同华东、文沙1998年南海二病原学病原体:登革披盖病毒，为Ｂ组虫媒病毒，披盖病毒科，黄病毒属；病毒颗粒呈哑铃状（700×20--40nm）、棒状或球形（直径为20--50nm）；核心为单股RNA分DEN-1,DEN-2DEN-3DEN-4四个血清型；与其他B组虫媒病毒如乙型脑炎病毒可交叉免疫反应。二病原学登革病毒对寒冷的低抗力强,在人血清贮存于普通冰箱可保持传染性数周,-70℃可存活8年之久；但不耐热,50℃、30min或100℃、2min皆能使之灭活；不耐酸、不耐醚。用乙醚、紫外线或0.05%福尔马林可以灭活。三流行病学传染源患者和隐性感染者为主要传染源；未发现病毒携带者；患者在发病前6～18小时至病程第6天,具有明显的病毒血症,可使叮咬的伊蚊受染。在流行期间,轻型患者数量为典型患者的10倍,隐性感染者为人群的1/3,隐性感染者多,可能是重要的传染源。三流行病学传播媒介:伊蚊海南、东南亚诸国----埃及伊蚊.广东、太平洋岛屿----白纹伊蚊在32℃时病毒在蚊体内复制8--14天后即具有传染性（病毒分布到蚊体全身:唾液腺、肌肉和细胞），传染期长者可达174日。具有传染性的伊蚊叮咬人体时，即将病毒传播给人。有学者在捕获的伊蚊卵巢中检出登革病毒颗粒，可经卵将病毒传给下一代（意见不一），推测伊蚊可能是病毒的储存宿主。三流行病学易感性与免疫力:新流行区:人群普遍易感,以青壮年为主；地方性流行区:以儿童为多；感染后对同型病毒有免疫力,并可维持多年,对异型病毒也有1年以上免疫力；感染登革病毒后,对其他B组虫媒病毒,也产生一定程度的交叉免疫,如登革热流行后,乙型脑炎发病率随之降低。三流行病学流行特征地理:伊蚊孳生的热带地区，东南亚、太平洋岛屿和加勒比海。我国海南、广东和广西等。季节:雨季，海南为3-11月，广东为5-10月，本地8-11月。其他:多首发于市镇，后向农村蔓延。地方性流行区有隔年发病率升高的趋势。三流行病学流行学的其他特征突然性:不少国家在本病消慝十余年之后突然发生流行，我国40年代在东南沿海曾有散发流行，至1978年在广东佛山突然流行。传播迅速，发病率高，病死率低。疫情常由一地向四周蔓延。如1978年5月广东省佛山市石湾镇首先发生登革热，迅速波及几个市、县。1980年3月海南省开始流行，很快席卷全岛，波及广东内陆几十个省、市。病死率0.016%～0.13%。本病可通过现代化交通工具远距离传播，故多发生在交通沿线及对外开放的城镇。

四、发病机制与病理解剖带登革病毒伊蚊↓叮咬人↓(增殖)单核-吞噬细胞系统↓(入血,第一次病毒血症)单核-吞噬细胞系统、淋巴组织↓(增殖、入血、第二次病毒血症)毛细血管内皮损害↓皮疹四、发病机制与病理解剖Ab+V(免疫复合物)激活补体系统血管通透性骨髓WBC