2024年心肺复苏的指南解读.docx

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2024年心肺复苏(CPR)指南解读)

2010年心肺复苏〔CPR〕指南解读指南20条核心建议

〔1〕进一步强调胸部按压的重要性，建议尽量削减胸部按压的中断；〔2〕强调跟踪和触发系统可以检测病情正在恶化的患者，且能预防院内的心搏骤停； 〔3〕增加了在院外设置心源性猝死相关的警告标识的认识； 〔4〕对于院外、非急诊医疗服务人员目击的电除颤，不推举特别的CPR时间点； 〔5〕在除颤器充电时持续行胸部按压，削减电击前后的间隔。

〔6〕不再强调心前区捶击的作用； 〔7〕在心导管室或心脏外科术后马上消灭的室颤和无脉室速，可使用3次快速、连续电击； 〔8〕在不能建立静脉通路时，不再建议气管插管内给药，可通过骨髓腔途径给药； 〔9〕在治疗室颤或室速时，应在第3次电击后、胸部按压再次开头时赐予肾上腺素，然后每3～5min给药1次。

第3次电击后，也应赐予300mg的胺碘酮； 〔10〕在心室静止或无脉电活动时，不再建议应用阿托品。

〔11〕早期行气管插管的重要性下降； 〔12〕进一步强调了CO2图的重要性，CO2波形图能够证明气管插管的位置，持续监测气管插管的位置和CPR的质量，能为恢复自主循环供给一个早期标识； 〔13〕超声成像在高级生命支持中的潜在作用得到认可； 〔14〕自主循环恢复〔ROSC〕后高氧血症的潜在危害也得

到了认可。

一旦自主循环恢复，应认真监测动脉血氧饱和度。

吸入的氧气浓度应该被滴定，以使动脉血氧饱和度达到94％～98％；〔15〕对于心脏骤停后综合征进展了更多的细化和强调。

〔16〕一个有结构的复苏后治疗计划可改善ROSL后心搏骤停患者的存活率，这一点已得到认可；〔17〕进一步强调初期经皮冠脉介入术在ROSL后患者〔包括昏迷〕的应用；〔18〕修订了血糖掌握的建议：

ROSC后成人血糖值超过10mmol/L应进展治疗，但要避开低血糖；〔19〕应用治疗性低体温治疗心搏骤停后昏迷的存活者；

〔20〕承认目前许多公认的预测因子不行靠，尤其对已用治疗性低体温进展治疗的状况下。

关键点一 成人根本生命支持初始人工呼吸 在需要行CPR的成人中，心搏骤停更多可能是来自于心脏的缘由，所以CPR应从胸部按压开头。

最正确的胸部按压技术包括：

〔1〕按压胸部至少100次/分，深度至少为5cm，但

按压深度不应超过6cm；〔2〕在每一次按压后要让胸廓充分回弹；

〔3〕按压与放松的时间应大致相等。

只行胸部按压的CPR对接受过培训的救援者及相关专业人

员来说，胸部按压联合人工呼吸是实施CPR的首选方法。

如果旁观者不能或者不愿意进行人工呼吸，则应鼓励他们只

进展胸部按压，或者是在急救中指导他们进展胸部按压。

抢救者的危险 抢救人员应每2min进行轮换，以免因抢救者疲乏而引起按压质量的下降。

变换抢救人员不应中断胸部按压。

自动体外电除颤 未接受过培训的普通人和专业人员使用自动体外电除颤器均安全有效。

在专业人员到达前的很长一段时间内，一般人可以使用自动体外电除颤进展电除颤。

公共场所行电除颤程序 自动体外除颤器程序应在公共场所广泛应用。

争论说明，警务人员作为第一反响人行CPR，可使存活率达49％～74％。

自动体外电除颤器使用 尽管证据有限，但为了早期电除颤

〔目标为在发病后3min之内〕，应在医院内使用自动体外