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重要隐蔽单元工程质量等级签证表
单位工程名称分部工程名称
单元工程名称、部位
1、自评意见
单元工程量施工单位
自评日期 年 月 日
施工单位自评意见
2、自评质量等级
监理单位抽查意见
联合小组核定意见
抽查意见
1、核定意见
2、质量等级
终检人 (签名)
监理工程师 (签名)
年 月 日
保留意见 签 名
1)地质编录 □
备查资料清单
测量成果 □
检测试验报告(岩心试验、软基承载力试验、结构强度等)□
影像资料 □
5)其他( ) □
联
合 项目法人
小 监理单位
组 设计单位
成 施工单位员
运行管理
单位名称
职务、职称 签名
注:重要隐蔽单元工程验收时,设计单位应同时派地质工程师参加。备查资料清单中凡涉及到的项目应在“□”内打“√”,如果有其他资料应在括号内注明资料名称。
表土及土质岸坡清理工序施工质量验收评定表
单位工程名称分部工程名称
单元工程名称、部位
项次 检验项目 质量标准
单元工程量施工单位
施工日期 年 月 日~ 年 月 日
检查(测)记录 合格数 合格率
树木、草皮、树根、乱石、坟墓以及各种建筑物全
1 表土清理 部清除;水井、泉眼、地
道、坑窖等洞穴的处理符合设计要求
淤泥、腐殖质土、泥炭土
主控 全部清除;对风化岩石、
不良土质
项目 2
3
1
一般
项目
2
的处理
地质坑、孔处理
清理范围
土质岸边坡度
坡积物、残积物、滑坡体、
粉土、细沙等处理符合设计要求
构筑物基础区范围内的地质探孔、竖井、试坑的处理符合设计要求;回填材料质量满足设计要求
满足设计要求。长、宽边线允许偏差;人工施工0~50㎝,机械施工0~
100㎝
不陡于设计边坡
主控项目检验点100%合格,一般项目逐项检验点的合格率 %,且不合格点不集中施工 分布。
单位 工序质量等级评定为:
自评意见
施工单位(加盖公章): 年 月 日
经复核,主控项目检验点100%合格,一般项目逐项检验点的合格率 %,且不合格监理 点不集中分布。
单位 工序质量等级评定为:复核
意见
监理单位(加盖公章): 年 月 日
软基或土质岸坡开挖工序施工质量验收评定表
单位工程名称分部工程名称
单元工程名称、部位
单元工程量施工单位
施工日期 年 月 日~ 年 月 日
检验
项次
项目
保护层
质量标准
保护层开挖方式应符合设计要求,在接
检查(测)记录 合格数 合格率
近建基面时,宜使用小型机具或人工挖开挖 除,不应扰动建基面以下的原地基
主控 建基面
构建物软基和土质岸坡开挖面平顺。软
基和土质岸坡与土质构筑物接触时,采项目 处理 用斜面连接,无台阶、急剧变坡及反坡
渗水处构建物基础区及土质岸坡渗水(含泉眼)
理 妥善引排或封堵,建基面清洁无积水
长或宽不符合设计要求,允许大于10m 偏差为-10~20㎝
长或宽大符合设计要求,允许无结构 于10m 偏差为-20~30㎝
要求或
基坑断面尺寸
一般 1 及开挖
项目
面平整
无配筋
坑(槽)符合设计要求,允许
底部标高偏差为-10~20㎝垂直或斜符合设计要求,允许面平整度 偏差为20㎝
长或宽不符合设计要求,允许大于10m 偏差为0~20㎝
度有结构要求有配筋预埋件
长或宽大符合设计要求,允许于10m 偏差为0~30㎝
坑(槽)符合设计要求,允许底部标高 偏差为0~20㎝斜面平整符合设计要求,允许
度 偏差为15㎝
主控项目检验点100%合格,一般项目逐项检验点的合格率 %,且不合格点不集中分
施工
布。
单位
工序质量等级评定为:
自评
意见
施工单位(加盖公章): 年 月 日
经复核,主控项目检验点100%合格,一般项目逐项检验点的合格率 %,且不合格监理 点不集中分布。
单位 工序质量等级评定为:
复核
意见 监理单位(加盖公章): 年 月 日
基坑断面尺寸记录表
年 月 日
序号
序号
测
点
设计长度 实测值
m m
偏差值
(-20~30
cm)
设计宽度 实测值
m m
偏差值
(-20~30
cm)
备注
总测点数:点
合格点数: 点
合格率:
%
测量: 记录: 计算: 复核:
表土清理记录表
年 月 日
序号
序号
测
点
设计长度 实测值
m m
偏差值
(0~100cm)
设计宽度
m
实测值
m
偏差值
(0~100cm)
备注
总测点数:点
合格点数: 点
合格率:
%
测量: 记录: 计算: 复核:
底开挖实测高程记录表
序号 测 点
实测高程
(m)
设计高程
(m)
偏差值
(-10~20cm) 备注
总测点数:点 合格点数: 点 合格率: %
测量: 记录: 计算: 复核:
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