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2023年最新18项医疗核心制度

十八项核心制度

(1)首诊医师负责制度。

(2)三级医师查房制度。

(3)疑难病例讨论制度。

(4)会诊制度。

(5)急危重患者抢救制度。

(6)手术分级分类管理制度。

(7)术前讨论制度。

(8)死亡病例讨论制度。

(9)查对制度。

(10)病历书写与管理制度。

(11)值班与交接班制度。

(12)分级护理制度。

(13)新技术和新工程准入制度。

(14)危急值报告制度。

(15)抗菌药物分级管理制度。

(16)手术平安核查制度。

(17)临床用血审核制度。

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(18)信息平安管理制度。

首诊负责制度

一、第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室，首

诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作

负责。

二、首诊医师必须详细询问病史，进展体格检查、必要的

辅助检查和处理，并认真记录病历。对诊断明确的患者应积极

治疗或提出处理意见；对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的

同时，应及时请上级医师或有关科室医师会诊；

三、首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的

病情及需注意的事项交待清楚，并认真做好交接班记录。

四、对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施负责施

行抢救。如为非所属专业疾病或多科疾病，应组织相关科室会

诊或报告医院主管部门组织会诊。危重症患者如需检查、住院

或转院者，首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送；如接诊

医院条件所限，需转院者，首诊医师应与所转医院联络安排后

再予转院。

五、首诊医师在处理患者，特别是急、危、重患者时，有

组织相关人员会诊、决定患者收住科室等医疗行为的决定权，

任何科室、任何个人不得以任何理由推诿或回绝。

三级医师查房制度

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查房实行正〔副〕主任医师、主治医师、住院医师三级查

房。危重者入院后当天要有上级医师查房；夜间病重者入院

后，次日要有上级医师查房记录，二级医师书写三级医师查房

记录，一级医师书写二级医师查房记录，查房前各级医师对需

要进展讨论诊断和治疗的病例，事前应查阅有关文献资料，作

好充分准备，以进步查房质量。

1、三级医师查房规定

〔1〕每周查房1-2次，应由二级医师、住院医师、进修

医师、护士长和有关人员参加。

〔2〕解决疑难病例，审查新入院及危重病人的诊疗方

案，决定大手术及特殊检查，新的治疗方案及参加全科会诊。

〔3〕抽查医嘱、病历〔特别检查是哪级医师查房，记录

书写的质量〕、护理质量、发现缺陷、纠正错误、指导理论、

不断进步医疗程度。

〔4〕利用典型、特殊病例，进展教学查房，以进步教学

程度。

〔5〕听取医师、护士对医疗护理工作及管理方面的意

见，提出解决问题的方法或建议，以进步管理程度。

2、二级医师查房规定

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〔1〕一般患者每周查房3次，一般患者入院后，二级医

师首次查房不得超过48小时。应有本病房住院医师、进修医

师、实习医师、责任护士参加。

〔2〕对所管病人分组进展系统查房，确定诊断及治疗方

案、手术方式、检查措施，理解病情变化以及疗效断定。

〔3〕对危重病人应每日随时进展巡视检查和重点查房，

提出有效和实在可行处理措施，必要时进展晚查房。

〔4〕对新入院病人，如一周后仍诊断不明或治疗效果不

好的病例，应进展重点检查与讨论，查明原因。

〔5〕疑难危急病例或特殊病例，应及时向科主任汇报并

安排上级医师查房。

〔6〕对常见病、多发病和其他典型病例进展每周一次的

教学查房，结合实际，系统讲解，不断进步低级医师的业务程

度。

〔7〕负责修改和指导一级医师书写的各种医疗记录，以

进步书写程度。检查病历、各项医疗记录、诊疗进度及医嘱执

行情况、治疗效果，发现问题，纠正错误。

〔8〕检查指导住院医师工作，防止和杜绝医疗过失事故

的发生，签发会诊，特殊检查申请单，审查特殊药品处方及病

历首页并签字。

〔9〕协助科主任决定病人的入院、转科、转院问