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成人氧气雾化吸入护理根据2023-01-31发布中华护理学会团体标准T/CNAS24─2023成人雾化吸入护理

术语和定义操作程序目录CONTENTS基本要求不良反应的观察和处理

1.术语和定义1.1雾化吸入疗法借助气溶胶发生装置将药物以气溶胶的形式经吸气进入气道，在气道局部发挥药理作用的治疗方法。1.2气溶胶经由小容量雾化器、压力定量吸入器、干粉吸入器等气雾发生器所产生的液态或固态悬浮体。

1.术语和定义1.3小容量雾化器一类承载药液容量在20ml以下的气雾发生器，包括空气压缩、氧气驱动、网状雾化器和超声雾化器。1.4大容量雾化器一种能进行持续射流雾化、且承载药液量大于200ml的雾化装置和设备。

1.术语和定义1.5射流雾化器一种利用气体射流原理和文丘里原理，将药液形成气溶胶的雾化装置。分为氧气驱动和空气压缩两种类型。1.6压力定量吸入器（pMDI）一种由抛射剂、药物和辅料及容器、阀门、喷嘴和其他辅助装置（如缓冲腔）组成的可携带的小体积吸入装置。

1.术语和定义1.7干粉吸入器DPI一种将药物微粒与载体混合物以干粉形式储存在药物载体中，依靠吸气流速将药物吸入气道的雾化吸入装置。1.8气雾沉积气雾颗粒沉积在吸收性表面的过程，是雾化治疗发挥作用的重要决定因素。

2.基本要求01应根据雾化器的种类和工作原理、产生气溶胶大小和治疗要求选择合适的装置氧气雾化驱动器气雾产生原理对药物使用要求使用注意事项应调整好氧流量至6～8L/min,观察出雾情况；出雾量应逐渐增加，可调整流量进行调节结束治疗时应观察残余药量，如残余过多，适当延长治疗时间遵循药物配伍禁忌以高压纯氧作为驱动力，利用文丘里原理，在雾化吸入器内通过药液喷射与氧气撞击形成小颗粒气溶胶的雾化生成装置

2.基本要求01应根据雾化器的种类和工作原理、产生气溶胶大小和治疗要求选择合适的装置空气压缩雾化器气雾产生原理对药物使用要求使用注意事项产生气雾的密度或浓度可能较高，观察出雾情况，出雾量应逐渐增加结束治疗时应观察残余药量，如残余过多，适当延长治疗时间遵循药物配伍禁忌以空气为动力的射流雾化器，采用压缩空气形成文丘里效应，使溶液和悬浮液喷射分解形成雾状微粒，经吸气随气流进入气道

2.基本要求01应根据雾化器的种类和工作原理、产生气溶胶大小和治疗要求选择合适的装置超声雾化器气雾产生原理对药物使用要求使用注意事项按照说明拆解并清洗零件，清洗时避免损害零件观察出雾情况，出雾量逐渐增加可使药液的温度增加，可能降低某些药物如含蛋白质或肽类化合物的疗效利用超声波声能产生振动将一种将药物转变为气溶胶形态，并经口腔（或鼻腔）吸入的药物输送装置不同液体的物理特性（如水溶性和脂溶性）不同，对于这些液体混合物（如糖皮质激素与水的混悬液）的雾化释出比例和效果也不一样，因此超声雾化时可能导致药物的溶液浓缩

2.基本要求01应根据雾化器的种类和工作原理、产生气溶胶大小和治疗要求选择合适的装置网状雾化器气雾产生原理对药物使用要求使用注意事项条件允许时，可在呼气端加用滤过装置按照说明拆解并清洗零件。清洗时小心勿触碰筛孔，避免损害零件遵循药物配伍禁忌喷雾方式是通过振动子的上下震动，经喷嘴型网式喷雾头上孔穴将药液挤出，利用微小超声波振动和网式喷雾头构造喷雾,所喷出的气溶胶直径均一，能保证药物在靶气道/肺部的沉降，输出效率较为精准

2.基本要求02应掌握各种药物配伍使用的相容性和稳定性

2.基本要求03应用小容量雾化装置时，应逐渐增加雾量04雾化装置应专人专用，一次性装置按说明书要求定期或按需更换05应医疗机构所选用的雾化发生设备应符合医疗器材的用电安全、环境温度与湿度、电击和震颤等标准，以及材质的生物兼容性06氧气雾化吸入过程中应严禁烟火和易燃物

3.操作程序3.1雾化吸入前评估0501020304评估患者的病情、意识状态、呼吸功能、痰液情况、过敏史评估患者的吸气流速和配合能力，吸气流速可应用呼吸训练哨进行筛查评估气管黏膜肿胀、管壁痉挛（如主诉呼气困难）等影响吸入效果的因素对于自身免疫功能减退的患者，应评估口腔黏膜有无真菌感染检查雾化设备的功能状态

3.操作程序3.2操作要点——小容量雾化器的使用协助患者采取安全、舒适坐位，不能坐位者应尽量抬高床头应根据患者疾病、用药及减轻不良反应的要求选择适宜的雾化设备连接电源/氧源，再次检查雾化器/壁式氧气表状态将药液和溶液置入储药槽中，药液容积勿超过雾化装置的建议量，如药液在冰箱内贮存，应复温后使用连接雾化设备与雾化装置和管路。使用氧气驱动雾化者，应调整氧流量至6～8L/min，观察出雾情况指导患者含住口含嘴或戴上面罩（不能配合的患者宜使用面罩），开启雾化设备；嘱患者用口吸气，用鼻呼气，雾化过程中宜间断深呼吸。使用面罩时