透析机的基本构造和原理.ppt

静脉血液环路的压力炼测范围一般为-65~33.33kPa，精确度小于1.5%。它可以反映透析针及瘘管对血流量的阻力。如果透析器使用时间相对较长，静脉血液环路的压力增加时．表明痿管内静脉窄。当血液环路内的压力超过所规定的限制时，机器将报警并自动关闭血泵。第32页,共38页，星期六，2024年，5月(2)空气检测器：空气栓塞是血液透析操作中最严重的并发症，发生率为1/2000。一般来说，空气栓塞是由气泡造成，而不是大量的空气引起的。空气检测器一般置于静脉血液回路，对气泡十分敏感，一旦测得，即自动夹闭管路，停止血泵。临床上常用的空气检测器是超声气泡检测系统。空气进入透析系统的途径：血液前管路接合处．盐水输入处，肝素输入处。或动脉针位置不当，引起过度负压，引起血中溶解的气体释放。透析系统静脉输液不慎。监测装嚣等处。

第33页,共38页，星期六，2024年，5月3.患者监测系统新一代透析机增加了患者监测系统，在医护人员与机器之间、医护人员与患者之间对话基础上，逐步实现血透机与患者之间的对话，即血透机根据透析患者状况，及时调整透析方案，给予适当处理，避免低血压并发症的发生。第34页,共38页，星期六，2024年，5月(1)体温监测：主要监测血液和透析液温度，以保持透析期间产生的热量和散发的热量平衡。设置血透机控制体温在某个范围内，如35℃，这种低温透析对增加血流动力学稳定，防止低血压特别有用。第35页,共38页，星期六，2024年，5月(2)血压监测：血透机自动监测血压．当血压超过设定值时，血透机自动报警。(3)心电图监测：血透机可记录血透时心电图，并可传送到监测中心.，实现远程透析监测。第36页,共38页，星期六，2024年，5月(4)血容量监测：血透机通过光学或超声感受器，测定动脉血路上的血细胞比容或蛋白质浓度，推算出血容量的变化。当血液中水分超滤清除，血容量降低．血细胞比容和蛋白质浓度增加，血透机通过测定计算…血容量下降程度。由于血容量下降在血压下降之前，及时干预可预防低血压的发生。干预措施包括降低超滤率，增加透析液钠浓度，输人生理或高渗盐水等。第37页,共38页，星期六，2024年，5月*感谢大家观看第38页,共38页，星期六，2024年，5月关于透析机的基本构造和原理*一、血液透析机的结构

血液透析机品牌很多，但结构基本相同，都是由透析液环路单元、血液环路单元、透析器和显示与控制单元组成。血液透析机的模型如图所示。

第2页,共38页，星期六，2024年，5月第3页,共38页，星期六，2024年，5月1、透析液环路单元（1）、RO水进水系统—减压阀、热交换器、平衡腔、加热腔、除其腔。（2）、透析液系统—A、B液吸液阀、B液除气腔、混合液腔、混合液除气腔、透前泵、旁路、透后泵、漏血检测器、A液电导/温度探头、混合液电导/温度探头、透前电导/温度探头、除气泵、流量泵、平衡腔。第4页,共38页，星期六，2024年，5月2、血液环路单元（1）、动脉端—病人、动脉管路、血泵、动脉壶、透析器。（2）、静脉端—静脉管路、静脉壶、液位检测系统、空气检测系统。第5页,共38页，星期六，2024年，5月二、血液透析系统的组成及工作原理（一）透析液供给系统透析液供给系统分为中心供给和单机供给系统。中心供给系统是指透析液由一台机器统一配制，通过管道将稀释的透析液送往各个血透机，这个系统可降低成本，节省人力和工作时间，但由于透析液供给成分固定，无法进行个体化透析．目前只有少数医疗单位使用。大多数医疗单位使用单机供给系统，该系统从反渗水进人透析机开始，到透析液进入透析器前的旁路阀为止，可分为反渗水预处理、透析液配比和透析液监控三部分第6页,共38页，星期六，2024年，5月1.反渗水预处理反渗水预处理主要目的是加热和除气。加热器将水加热至35～375℃，然后采用负压抽吸方法．将热水中挥发出来的气体排除，以免在测定透析液电导度时产生误差，造成假漏血报警，影响超滤系统的准确性。如果气体通过透析膜进入患者血液中还会形成空气栓塞。第7页,共38页，星期六，2024年，5月2.透析液的配比经过预处理后的水与浓缩透析液在混合室内按一定比例稀释成所需浓度的透析液。血透机具有同时配制醋酸盐和碳酸氢盐两种透析液配比系统，需要两个浓缩液泵，分别为酸性浓缩液泵和碳酸氢盐浓缩液泵。一般先将反渗水与含有钾、钠、氯、钙和镁的酸性浓缩液混合．pH可在2.7以下，再与碳酸氢盐浓缩液混合，pH达7.4左右，这样可减少钙、镁离子析出沉淀的机会。透析液都是以浓缩或粉末的形式由厂家供给，使用前通过比例配制系统稀释成所需的透析液，一般为l份B浓缩液与7200ml水混合。目前常用的配