心血管内科(医学高级)：冠状动脉疾病题库考点（题库版）.docxVIP

心血管内科(医学高级)：冠状动脉疾病题库考点（题库版）

1、单选?患者男，63岁，有高血压、糖尿病史多年，就诊前5h突发胸痛，持续不缓解。查体：心率110次/min，血压90/60mmHg，双肺弥漫性细小水泡音，心脏听诊（江南博哥）区未闻及杂音，双下肢无水肿，心电图表现胸前导联ST段压低0.2mV，伴有对称性T波倒置。如果确诊为非ST段抬高性心肌梗死，最佳的治疗策略为（）

A.双重抗血小板治疗

B.抗凝治疗

C.静脉溶栓

D.IABP保护下，尽早行冠状动脉造影及血管重建术

E.硝酸甘油静脉滴注正确答案：A

2、单选?患者男，63岁，有高血压、糖尿病史多年，就诊前5h突发胸痛，持续不缓解。查体：心率110次/min，血压90/60mmHg，双肺弥漫性细小水泡音，心脏听诊区未闻及杂音，双下肢无水肿，心电图表现胸前导联ST段压低0.2mV，伴有对称性T波倒置。如果确诊为非ST段抬高性心肌梗死，最佳的治疗策略为（）

A.双重抗血小板治疗

B.抗凝治疗

C.静脉溶栓

D.IABP保护下，尽早行冠状动脉造影及血管重建术

E.硝酸甘油静脉滴注正确答案：A

3、多选?患者女，52岁，以发作性心前区疼痛6个月就诊。疼痛在活动时发生，持续5～10min缓解，安静时无症状。静息心电图Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5～V6导联ST段水平型压低，T波双向。既往糖尿病史5年，高血压史6年，控制不满意。母亲死于脑卒中。提示患者的胸痛可能为冠心病心绞痛的是（）

A.疼痛在活动时发生，安静时无症状

B.心前区疼痛呈发作性，持续5～10min缓解

C.静息心电图Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5～V6导联ST段水平型压低，T波双向

D.母亲死于卒中

E.女，52岁

F.高血压和糖尿病史正确答案：A,B,D,F

4、单选?患者女，52岁，以发作性心前区疼痛6个月就诊。疼痛在活动时发生，持续5～10min缓解，安静时无症状。静息心电图Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5～V6导联ST段水平型压低，T波双向。既往糖尿病史5年，高血压史6年，控制不满意。母亲死于脑卒中。不建议患者采用的治疗是（）

A.血管紧张素转换酶抑制剂

B.阿司匹林+氯吡格雷

C.钙通道阻滞剂

D.硝酸酯类药物

E.冠状动脉造影，必要时行PCI

F.积极控制高血压或糖尿病正确答案：B

5、多选?患者男，76岁，既往反复发作性胸闷，就诊前3h再发不缓解。查体：心率80次/min，血压130/80mmHg，双肺听诊未闻及异常，心音有力，未闻及杂音，双下肢无水肿。此时可能考虑的诊断（）（提示：心电图检查结果示多导联明显的ST段压低＞1.0mV。）

A.稳定型心绞痛

B.不稳定型心绞痛

C.非ST段抬高心肌梗死

D.变异型心绞痛

E.急性心肌梗死

F.急性心肌心包炎正确答案：B,C,E

6、多选?患者女，52岁，以发作性心前区疼痛6个月就诊。疼痛在活动时发生，持续5～10min缓解，安静时无症状。静息心电图Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5～V6导联ST段水平型压低，T波双向。既往糖尿病史5年，高血压史6年，控制不满意。母亲死于脑卒中。针对此患者，以下说法正确的是（）

A.血压控制到140/90mmHg以下

B.低密度脂蛋白胆固醇控制到80mg/dl

C.糖化血红蛋白控制到6％～7％

D.鼓励患者活动，以不诱发心绞痛为度

E.首选β-受体阻滞剂+ACEI治疗

F.首选硝酸酯+钙通道阻滞剂治疗正确答案：B,C,D,E

7、单选?非ST段抬高心肌梗死的临床表现不包括（）

A.新发严重心绞痛

B.长时间静息心绞痛

C.心肌梗死后心绞痛

D.变异型心绞痛

E.近期稳定型心绞痛加重正确答案：D

参考解析：变异形心绞痛继发于大血管痉挛的心绞痛，特征是心绞痛在安静时发作，与劳累和精神紧张等无关，变可因卧床休息而缓解，并伴有ST段抬高的一种特殊类型，它能导致急性心肌梗死、严重心律失常(包括室速、室颤)和猝死。

8、单选?关于AMI急性期新发的心房颤动，下列叙述错误的是（）

A.恢复窦性心律可能对血流动力学有改善作用

B.对随后的病死率无影响

C.控制心室率对血流动力学有改善作用

D.可同时出现完全性房室传导阻滞

E.心房颤动是AMI并发的一种较常见的心律失常

正确答案：B

9、单选?男性，45岁，剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛1年，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。1周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。1小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射。伴憋闷，大汗。该患者在心肌梗死后4周，心电图ST段仍持续升高，未回到等电位线，应考虑的并发症是（）

A.再发心肌梗死

B.梗死面积扩大

C.急性心包炎

D.梗死后再发心肌缺血

E.室壁瘤形成正确答案：E

10、单选?