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心血管内科(医学高级)：冠状动脉疾病题库知识点

1、多选?患者女，52岁，以发作性心前区疼痛6个月就诊。疼痛在活动时发生，持续5～10min缓解，安静时无症状。静息心电图Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5～V6导联ST段（江南博哥）水平型压低，T波双向。既往糖尿病史5年，高血压史6年，控制不满意。母亲死于脑卒中。针对此患者，以下说法正确的是（）

A.血压控制到140/90mmHg以下

B.低密度脂蛋白胆固醇控制到80mg/dl

C.糖化血红蛋白控制到6％～7％

D.鼓励患者活动，以不诱发心绞痛为度

E.首选β-受体阻滞剂+ACEI治疗

F.首选硝酸酯+钙通道阻滞剂治疗正确答案：B,C,D,E

2、单选?患者男，63岁，有高血压、糖尿病史多年，就诊前5h突发胸痛，持续不缓解。查体：心率110次/min，血压90/60mmHg，双肺弥漫性细小水泡音，心脏听诊区未闻及杂音，双下肢无水肿，心电图表现胸前导联ST段压低0.2mV，伴有对称性T波倒置。如果确诊为非ST段抬高性心肌梗死，最佳的治疗策略为（）

A.双重抗血小板治疗

B.抗凝治疗

C.静脉溶栓

D.IABP保护下，尽早行冠状动脉造影及血管重建术

E.硝酸甘油静脉滴注正确答案：A

3、单选?患者男，76岁，既往反复发作性胸闷，就诊前3h再发不缓解。查体：心率80次/min，血压130/80mmHg，双肺听诊未闻及异常，心音有力，未闻及杂音，双下肢无水肿。

应考虑的诊断是（）（提示检查结果回报：心电图多导联ST段压低0.5mV，胸部X线片无明显异常，肌钙蛋白增高。）

A.不稳定型心绞痛

B.主动脉夹层

C.急性肺栓塞

D.气胸

E.肥厚型心肌病

F.非ST段抬高心肌梗死

正确答案：F

4、单选?男性，60岁，冠心病8年。6小时前胸骨后压榨性剧痛，并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次，疼痛稍减轻，烦躁不安，出汗。查体：急性痛苦面容，体温36．5℃，血压为13．3/9．3kPa（100/70mmHg），脉率110次/min；心界不大，律齐，心音低，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰音；肝脾未触及。于入院后第3天突发剧烈胸痛，端坐呼吸，心脏超声见明显二尖瓣反流。查体时最有诊断意义的体征为（）

A.胸骨左缘中下部收缩期杂音

B.心音遥远，心界增大

C.血压降低，脉压减小

D.心尖区响亮的全收缩期杂音

E.满肺湿性啰音及颈静脉曲张正确答案：D

5、单选?急性心肌梗死的常见并发症不包括（）

A.心力衰竭

B.心律失常

C.室间隔穿孔

D.急性肺栓塞

E.心源性休克正确答案：D

6、单选?急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是哪种（）

A.抗心绞痛

B.补充血量

C.心肌再灌注

D.消除心律失常

E.增加心肌营养正确答案：C

7、单选?硝酸甘油的用药指导正确的是（）

A.嘱患者轻轻嚼碎后继续含服

B.对不稳定心绞痛患者，点滴速度宜快

C.初次使用时应避免站立体位

D.常见的不良反应有颜面部潮红、头痛、头胀、心悸

E.对不稳定心绞痛患者，点滴速度宜慢正确答案：B

8、单选?老年男性，诊断冠心病10年，咳嗽1周，诉上腹痛、呕吐2小时，患者出冷汗，伴气短，难以平卧。查体血压100/70mmHg。最有效的治疗应该是（）

A.洋地黄类药物

B.ACEI

C.利尿剂

D.主动脉内球囊反搏术

E.溶栓治疗正确答案：E

9、单选?急性冠状动脉综合征共同的病理基础是（）

A.冠状动脉粥样斑块不稳定

B.冠状动脉粥样斑块牢固坚硬

C.冠状动脉粥样斑块面积较大

D.冠状动脉粥样斑块增厚且脂肪沉着偏多

E.冠状动脉粥样斑块面积较小正确答案：A

10、单选?女性，67岁，冠心病心绞痛病史5年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛6小时入院。入院时血压为150/90mmHg（20/12kPa），经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死。起病4周后，患者反复低热，左肺底部有湿性啰音，心前区闻及心包摩擦音，此时应考虑并发（）

A.肺部感染

B.急性心包炎

C.感染性心内膜炎

D.肺栓塞

E.心肌梗死后综合征正确答案：E

11、单选?患者男，63岁，有高血压、糖尿病史多年，就诊前5h突发胸痛，持续不缓解。查体：心率110次/min，血压90/60mmHg，双肺弥漫性细小水泡音，心脏听诊区未闻及杂音，双下肢无水肿，心电图表现胸前导联ST段压低0.2mV，伴有对称性T波倒置。诊断应首先考虑（）

A.急性冠状动脉综合征

B.急性心包炎

C.急性心肌炎

D.主动脉夹层

E.急性肺栓塞

正确答案：D

12、多选?患者男，76岁，既往反复发作性胸闷，就诊前3h再发不缓解。查体：心率80次/min，血压130/80mmHg，双肺听诊未闻及异常，心音有力，未闻及杂音，双下