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肝囊肿围手术期护理查房

肝囊肿相关知识1肝囊肿病例汇报2护理诊断与护理措施3出院护理指导4

1肝囊肿相关知识Knowledgeofhepaticcyst

定义肝囊肿(hepaticcyst,cystofliver)，通俗点说就是肝脏中的“水泡”。绝大多数的肝囊肿都是先天性的，即因先天发育的某些异常导致了肝囊肿形成。后天性的因素少有，如在牧区，如人们染上了包囊虫病，在肝脏中便会产生寄生虫性囊肿。

分类先天性肝囊肿：平常我们见得最多的90%以上的囊肿就是先天性肝囊肿(也叫真性囊肿)。创伤性肝囊肿：创伤性肝囊肿是肝脏外伤后的血肿或组织坏死液化形成的一个囊腔，因为它不是一个真正的囊肿，所以也把它叫做假性囊肿。炎症性肝囊肿：炎症性肝囊肿是由胆管发炎或结石梗阻引起的胆管囊状扩张，内容物是胆汁，也叫胆汁潴留性囊肿。肿瘤性肝囊肿：肿瘤性囊肿包括畸胎瘤、囊状淋巴管瘤、囊腺瘤等寄生虫性肝囊肿:寄生虫性囊肿主要是肝包虫性囊肿。?

分类创伤性肝囊肿:肝脏外伤后的血肿或组织坏死液化形成的一个囊腔，因为它不是一个真正的囊肿，所以也把它叫做假性囊肿。炎症性肝囊肿:由胆管发炎或结石梗阻引起的胆管囊状扩张，内容物是胆汁，也叫胆汁潴留性囊肿。

肝囊肿危害性1.先天性肝囊肿生长缓慢，小的囊肿可无任何症状，仅在体检或其他腹部手术中或尸检时偶然发现。2.囊肿增大到一定程度，可压迫邻近脏器出现餐后饱胀、恶心、呕吐、右上腹不适和隐痛等症状。3.囊肿破裂或囊内出血者可表现为急腹痛，带蒂囊肿扭转时可出现突发上腹疼痛。4.少数病例囊肿可压迫胆管引起阻塞性黄疸。5.囊内发生感染时，病人有畏寒、发热、白细胞增多等。

临床表现81先天性小肝囊肿常无症状体检时才可发现2囊肿直径5CM时上腹部可触及包块和右上腹不适或疼痛等压迫胃部时可出现消化不良、恶心、呕吐等症状3当囊肿过大（直径10CM）少数可出现以下状况，如囊肿破裂、囊内出血、感染或短期内生长迅速有恶变倾向等

诊断1.超声：肝囊肿的检出率可达98%2.CT与MRI检查：囊肿的大小、数目、位置及巨大肝囊肿查对优于超声3.实验室检查：化验检查对肝囊肿的诊断价值不大。通常肝囊肿并不导致肝功能的异常。但有时为了鉴别诊断,作某些血液检查仍然是必要的，特别是血液甲胎蛋白(AFP)检查,以排除原发性肝癌。

治疗101.直径＜5cm囊肿，不需治疗，定期复查超声2.直径＞5cm囊肿，可考虑手术治疗。手术方法：囊肿穿刺抽液术囊肿摘除术囊肿内引流术囊肿开窗术肝部分切除术囊肿外引流术3.年迈体弱或重要器官功能不全者，一般不宜手术治疗。

2肝囊肿病例汇报Casereportofhepaticcyst

病史

体格检查13既往史：高血压多年，长期口服“硝苯地平缓释片，10mg，1/日”，自诉血压控制可。体格检查：体温：36.6℃，脉搏：86次/分，呼吸20次/分，血压：156/89mmHg，身高：173cm，体重88kg，BMI：29.4。化验及特殊检查：腹部CT（2021-6-13）示：肝脏及双肾多发囊肿，肝内可见多发大小不等直径约120mm以下类圆形低密度影。

治疗经过

3护理诊断与护理措施Nursingdiagnosisandnursingmeasures

术前护理诊断及措施1、生命体征改变的可能：相关因素：血压偏高护理措施:密切观察生命体征

术前护理诊断及措施172.焦虑-与环境改变、知识缺乏等有关护理措施：热情接待病人、介绍环境、医院制度、责任护士及床位医生，加强护患沟通，了解病人所需术前向患者耐心讲解手术的重要性，具体方法，术前、术中、术后患者的感觉，可能出现的不适，以及我们会采取的有效护理措施；以取得患者的信赖和接受，以增强患者战胜疾病的信心，积极地接受检查和治疗。患者的准备化验肝功能、凝血4项、血常规等；患者术前6h应禁食水。做各种操作动作轻柔，避免引起病人疼痛，保持床单位清洁平整，协助患者取舒适体位。观察疼痛的部位、范围、持续时间、必要时遵医嘱用药。生活必需品放在病人容易拿到的地方，协助生活护理。

术后护理诊断及措施护理目标：了解疾病相关知识,对腹腔镜手术有一定的感性认识。护理措施：讲解疾病的病因临床表现及治疗原则。讲解腹腔镜手术的优点及麻醉的方式。使病人了解治疗的程序。介绍主刀医生和护士工作经验及技术水平，帮助病人全面正确的了解术前各种信息。耐心讲解术前准备的目的。护理评价：患者了解术前注意事项，能主动配合治疗护理。护理诊断：知识缺乏—未接受过相关知识教育有关

护理诊断术后疼痛与手术等有创操作有关生命体征改变与手术和麻醉有关术后不舒适与切口疼痛以及引流管的放置有关自理能力下降与术后卧床、切口