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夜间高血压管理中国专家共识解读

CONTENTS

引言

夜间高血压的流行病学特征

夜间高血压的诊断与评估

夜间高血压的治疗策略

夜间高血压的并发症预防与管理

专家共识解读与未来展望

引言

01

夜间高血压与心血管事件风险密切相关，通过合理的管理可以降低相关风险，改善患者预后。

降低夜间高血压相关的心血管事件风险

夜间高血压作为一种特殊类型的高血压，其危害和管理策略尚未得到广泛认知，因此需要通过专家共识来加强对其的认识和重视程度。

提高对夜间高血压的认识和重视程度

目前关于夜间高血压的诊断和治疗存在诸多争议，制定专家共识有助于规范临床实践，提高诊疗水平。

规范夜间高血压的诊断和治疗

夜间高血压的流行病学特征

02

包括年龄、性别、遗传因素、生活习惯（如高盐饮食、缺乏运动）、肥胖、糖尿病、睡眠呼吸暂停综合症等。

危险因素

夜间高血压若不及时控制，可导致心脑血管疾病（如冠心病、脑卒中）、肾功能不全、视网膜病变等严重并发症。

并发症

地域差异

不同地域的夜间高血压发病率存在一定差异，可能与气候、环境、饮食习惯等因素有关。例如，北方地区由于气候寒冷和饮食偏咸，夜间高血压发病率相对较高。

人群差异

不同人群的夜间高血压发病率也存在差异。例如，男性发病率高于女性，老年人发病率高于年轻人，有家族遗传史的人群发病率也相对较高。此外，一些特殊职业人群（如夜班工作者）由于生物钟紊乱，也容易出现夜间高血压。

夜间高血压的诊断与评估

03

诊断标准

通常采用24小时动态血压监测，夜间平均血压高于120/70mmHg可诊断为夜间高血压。

诊断流程

首先进行24小时动态血压监测，记录夜间血压数据；其次根据诊断标准判断是否存在夜间高血压；最后结合患者病史、家族史、生活习惯等因素进行综合评估。

监测方法

通过佩戴便携式血压监测仪，连续记录24小时内的血压变化。

数据分析

通过对监测数据的分析，可以了解患者夜间血压波动情况，为诊断提供依据。

临床应用

动态血压监测可用于评估降压治疗效果、发现隐蔽性高血压以及指导个体化治疗方案。

03

02

01

包括血常规、尿常规、肾功能等常规检查，以排除继发性高血压的可能。

如心电图、超声心动图等，用于评估心脏结构和功能。

除了夜间平均血压外，还需关注夜间血压负荷、昼夜血压节律异常等指标，以全面评估患者夜间高血压的病情。

实验室检查

影像学检查

评估指标

夜间高血压的治疗策略

04

药物选择

首选长效降压药物，如钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等。

联合用药

对于单一药物控制不佳的患者，可采用联合用药方案。

用药时间

根据夜间高血压的特点，可在睡前服用降压药物。

个体化治疗

根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案。

老年人夜间高血压发病率较高，应选择作用时间长、降压平稳的药物，同时注意避免体位性低血压的发生。

老年人

糖尿病患者合并夜间高血压时，应优先选择对糖代谢无不良影响的降压药物，同时积极控制血糖。

糖尿病患者

对于慢性肾脏病患者，应选用对肾功能有保护作用的降压药物，同时严密监测肾功能变化。

慢性肾脏病患者

妊娠期妇女合并夜间高血压时，应选择对胎儿无害的降压药物，并严密监测母婴情况。

妊娠期妇女

夜间高血压的并发症预防与管理

05

1

2

3

通过药物治疗和生活方式干预，将夜间血压控制在合理范围内，减少血压波动对心脑血管系统的损害。

控制血压波动

对于高危患者，可考虑使用抗血小板药物，如阿司匹林等，以降低心脑血管事件风险。

抗血小板治疗

积极控制血脂水平，特别是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），以降低动脉粥样硬化风险。

血脂管理

03

代谢异常纠正

针对患者的代谢异常情况，如高尿酸血症、高同型半胱氨酸血症等，采取相应的治疗措施。

01

血压控制

优化降压治疗方案，实现夜间血压的平稳控制，减轻肾脏负担。

02

糖尿病肾病预防

对于合并糖尿病的患者，积极控制血糖、血压和血脂，以延缓糖尿病肾病的发生和发展。

针对患者的睡眠障碍问题，如失眠、多梦等，采取相应的治疗措施，如认知行为疗法、药物治疗等。

睡眠障碍治疗

对于合并焦虑、抑郁等心理问题的患者，进行心理评估和干预，如心理咨询、抗抑郁药物治疗等。

心理干预

倡导健康的生活方式，包括规律作息、适量运动、均衡饮食、戒烟限酒等，以改善患者的睡眠质量和心理健康状况。

健康生活方式推广

专家共识解读与未来展望

06

夜间高血压的危害与风险评估

共识强调了夜间高血压对心脑血管等靶器官的损害，以及增加患者死亡风险的相关性。

夜间高血压的管理策略

包括非药物治疗（如改善生活方式）和药物治疗两方面，专家共识提出了针对性的管理策略。

夜间高血压定义与诊断标准

专家共识明确了夜间高血压的定义，并提出了相应的诊断标准，为临床实践提供了依据。

01

目前夜间高血压的知晓率和重