20131022急诊护士核心能力的培养—分诊能力的培养与医护配合【69页】.pptx

急诊护士核心能力的培养

天津中医药大学第一附属医院

董丽

2013年10月22日

培养急诊专科护士

急诊护士专业化

培训专业的急诊护理人员

急诊护士职业生涯发展方向

急诊护士

注册考试

美国急诊护士职业生涯发展历史

标志

急诊护士

专业地位

要求

急诊专科护士

学历必须是

硕士或博士

规定

核心能力标准

1980

2003

2004

2006

急诊护士核心能力

草案出台

急诊护士核心能力

正式出台

为急诊初级护士

制定核心能力

提出

具体要求

患者疾病和健康

状态的管理

专业角色

气道、呼吸、循环和伤残程序

皮肤和伤口

护理程序

五官

护理程序

胸腹部

护理程序

颈、背和脊柱

护理程序

妇科泌尿生殖和

直肠的护理程序

美国初级急诊护士核心能力标准

根据急诊护理实践范围界定核心能力标准

80末-90初

2003.12

2005.7

2005-2010

2013

提出观点

核心能力

概念

(教卫）

建立发展

专业护士

（纲要）

专科护士

培训

培训ing

我国急诊护士核心能力的培养

急诊护士核心能力

急诊护士核心能力

核心能力

专业发展能力

学习、科研、

教学辅助、个人发展

人际交往能力

沟通、合作、自我调适

管理能力

计划、组织

控制、协调、领导

评判性思维

预见、应变、分析、

评估、决策、评价

专业态度

敬业精神、责任心、

服务意识和工作态度

专业实践能力

专业知识

专业技能

专业相关知识

知识

急诊护理工作内涵及流程，急诊分诊

急诊科内的医院感染预防与控制原则

常见危重症的急救护理

创伤患者的急救护理

技能

急诊危重症患者的监护技术

急救护理操作技术

急诊各种抢救设备

物品及药品的应用和管理

突发事件和群伤的急诊急救配合协调和管理

态度

急诊患者心理护理要点

沟通技巧

个人特质

综合构成

2009年5月-急诊科建设与管理指南（试行）

急诊

分诊

危急重症

急救护理

急诊

院感控制

创伤患者

急救护理

急诊护士核心能力培养之知识篇——急诊分诊能力培养

区分病情的轻重缓急及隶属专科

进行初步诊断

安排救治过程

其重点是病情分诊和学科分诊

急诊分诊概念

病情分级

决定谁应该最先被接诊

考虑病人能等候多长时间

急诊分诊的目标一

分流病人

在合适的时间去合适的区域获得合适的医疗资源

要考虑到安置好病人需要哪些急诊医疗资源

急诊分诊的目标二

分诊是急诊患者进入医院的第一步

施行抢救工作的开始

正确的分诊与有效的配合

关系到急诊病人是否能得到及时有效的救治

急诊分诊意义

急诊分诊要求

分诊准确性直接影响着抢救的成功率

提高分诊准确率，为急危重症患者赢得宝贵的抢救时间

内科

外科

妇科

儿科

骨科

急诊分诊所涉及的学科

急诊

原因

疾病本身60%

患者及家属22%

医源性18%

疾病不同症状相同

症状和体征不典型

涉及多个科室

有意隐瞒病史

沟通障碍

非急诊患者增多

慢性疾病误导

护士自身因素

管理因素

影响分诊准确率的原因

2024-7-24

PUMCHEmergencyDepartment

17

PUMCHEmergencyDepartment

美国

三级

危急

Emergent

紧急

Urgent

不紧急

Nonurgent

中国

四级

Life-threatening

Emergent

Urgent

Nonurgent

澳大利亚

加拿大

五级

Resuscitation

Emergent

Urgent

Lessurgent

Nonurgent

二级

危急

Emergent

不危急

Non-emergent

急诊预检分诊系统

Ａｕｓｔｒａｌａｓｉａｎｔｒｉａｇｅｓｃａｌｅ

ＡＴＳ

澳大利亚急诊预诊分诊标尺

立即

危急

紧急

亚紧急

不紧急

10分钟

30分钟

1小时

2小时

需要复苏

Ⅰ类（危急）-即刻抢救

生命体征不稳定，有潜在生命危险状态

内脏性胸痛，气促，含服NTG不缓解；

ECG提示急性心肌梗死；呼吸窘迫，非COPD病人SaO290%；活动性出血

生命体征稳定，有状态变差的危险

急性哮喘，血压、脉搏稳定；剧烈疼痛

有急诊情况但病情稳定

生命体征不稳定，须立刻进行抢救治疗

心跳呼吸骤停；有或紧急需要气管插管

休克；昏迷（GCS9）；惊厥；复合伤

急救车转来明确心梗；血糖60mg/dL

Ⅱ类（危重）-10分钟

Ⅲ类（紧急）-30分钟

Ⅳ类（普通）-1小时

我国普遍采用的预检分诊系统

可等待1h

进行处理

需立即处理

需在1h