斜视课件完整版本.pptVIP

斜视;什么是斜视？？？;斜视的解释;眼外肌的解剖及其功能;基本概念;常见斜视种类;医学症状;

1．久视之后常出现头疼、眼酸疼、畏光，这是由于持续使用神经肌肉的储备力而引起眼肌疲劳。

2．阅读时出现字迹模糊不清或重叠、串行，有时可出现间歇性复视，间歇性斜视，如果用单眼看反而觉得清晰、省力等，甚至发生双眼视觉紊乱。

3．立体感觉差，不能精确地判定空间物体的位置和距离。隐斜视还可出现神经放射性症状，如恶心、呕吐、失眠、结膜和睑缘充血等症状;常规检查;

（7）牵拉试验：①术前牵拉正位后估计术后复视及病人耐受情况。②被支牵拉试验：可以了解有无眼外肌机械性牵制或肌肉的痉挛情况。③主动收缩试验：了解肌肉的功能。

（8）隐斜的检查：用隐斜计做定量测定。集合近点的检测：帮助诊断肌性视疲劳。

（9）AC/A调节性集合/调节的比值：帮助判断斜视与调节和集合的关系。;斜视检查法;12;斜视检查法;14;;16;;内眦赘皮所致的假性内斜视

;;20;;;;;相关分类;常见隐斜;隐斜;共同性斜视;共同性内斜视(esotropia);共同性外斜视（comitantexotropia);共同性斜视的治疗

目的恢复双眼单视功能!!!

获得正常眼位（美容）

;1、矫正屈光不正

2、治疗弱视

3、手术治疗：

斜视角已稳定或非手术治疗后仍偏斜

内斜:内直肌后退,外直肌缩短

外斜:外直肌后退,内直肌缩短;术前;主要指麻痹性斜视（少数痉挛性），是由于支配眼肌运动的神经核、神经或眼外肌本身器质性病变所引起

;麻痹性共同性

病因器质性改变不清楚

发病骤然逐渐进展

眼球运动运动受限无受限

斜视角第二斜视角第一斜视角两个斜视角相等复视有无

代偿头位有无

治疗戴镜，手术病因治疗，神经营养

三棱镜，手术;麻痹性斜视(右眼外直肌麻痹)，第二斜视角第一斜视角;共同性;（一）共??性内斜视;

2．调节性内斜视

（1）屈光性调节性内斜视：多为2－3岁发病，发病时多呈间歇性，中高度远视，戴矫正屈光不正的眼镜后能够矫正眼位，可伴有单眼或双眼弱视，AC/A值正常。

（2）非屈光性调节性内斜视：多在1－4岁发病，轻度远视，看近时斜视角明显大于看远时，AC/A值高。;

3．部分调节性内斜视

4．非调节性内斜视

大幼儿早期发病，无明显远视，亦可能有近视，戴镜不能矫正眼位，单眼性者多伴有弱视。

（1）集合过强型：看近时斜视角大于看远时，AC/A高，有远视性屈光不正者，戴眼镜后看远时可能接近正位，但看近时仍有明显内斜视。

（2）分开不足型：看远时斜视角大于看近时。

（3）基本型：看近与看远进斜视角相似，AC/A值正常;

5．继发性内斜视

（1）外斜视手术过矫。

（2）出生时或生后早期发生的视力障碍可能引起内斜视，又称知觉性内斜视。;（二）共同性外斜视;

2．间歇性外斜视：幼年发病，外隐斜和显斜交替出，现精神不集中或遮盖后可诱发明显外斜。

（1）分开过强型：看远时斜视角比看近（15△）。遮盖一眼30min后，看远时斜视角仍大于看近时，AC/A值高。

（2）集合不足型：看近时斜视角比看远时大（15△），AC/A低。

（3）看远与看近时的斜视角基本相等，AC/A值正常。

（4）类似分开过强型：与（1）相似，但遮盖一眼30－45min后，看近时的斜视角加大，与看远时相等或更大。;

3．恒定性外斜视

双眼交替性单眼性，斜视角恒定。

4、继发性外斜视

（1）内斜视手术过矫

（2）知觉性外斜视;（三）其他;非共同性;

1．先天性麻痹性斜视

出生时或生后早期发病，包括单条或多条眼外肌麻痹，肌肉缺如和筋膜异常等。2．后天性麻痹性斜视

包括中枢性、视神经源性、内分泌性和机械性眼外肌麻痹。;相关治疗;(三)疗效评价