认识幽门螺杆菌.ppt

第95页,共115页，星期六，2024年，5月尿素呼吸试验C13或C14尿素呼吸试验的区别C13稳定性核素，无放射性，费用贵C14费用较低，释放射线，有放射性，不宜用于儿童第96页,共115页，星期六，2024年，5月诊断标准推荐非侵入性方法C13或C14尿素呼吸试验目前全球公认的“金标准”第97页,共115页，星期六，2024年，5月尿素呼吸试验检测原理正常人胃内没有尿素酶，不能分解尿素如果感染HP，HP能分泌尿素酶，把带示踪标记（C13或C14）的尿素分解为氨气（NH3）和二氧化碳（C13或C14O2）收集肺内排出的二氧化碳，就能判断有无HP感染第98页,共115页，星期六，2024年，5月第99页,共115页，星期六，2024年，5月第100页,共115页，星期六，2024年，5月儿童幽门螺杆菌感染的研究

各年龄段儿童都可以发生Hp感染大样本的调查证实，儿童Hp感染与年龄呈正相关法国10岁以下儿童的感染率为3.5%，阿尔及利亚为45%，象牙海岸为55%。Soollivoh报道：年龄＜20月龄的婴儿Hp抗体阳性率为15%，21月龄～39月龄为27%，40月龄～60月龄为46%；患慢性腹泻和营养不良的儿童阳性率为53%，明显高于年龄相匹配的健康对照组（26%）第101页,共115页，星期六，2024年，5月儿童幽门螺杆菌感染的研究我国儿童Hp感染率较高，胃癌高发区儿童感染率更高，感染年龄提前陕北某县（胃癌标化死亡率54/10万）一小学228名6岁-12岁健康学生进行了胃镜及胃粘膜尿素酶试验，结果111例（48.7%）呈阳性，其中6岁7例（29.2%），7岁14例（43.8%），8岁14例（58.3%），9岁15例（60.0%），10岁75例（57.7%），11岁18例（42.9%），12岁28例（50.9%），该县成人感染率为65.2%广东某县（胃癌病死率为5/10万）小学181例7岁~12岁的儿童胃镜活检调查结果表明：尿素酶试验阳性者7岁~8岁25.6%,9岁~10岁34.2%,11岁~12岁37.5%第102页,共115页，星期六，2024年，5月儿童幽门螺杆菌感染的研究Hp感染与儿童消化性溃疡儿童消化性溃疡的病因不甚明了，发病率低于成人。除遗传等因素外，Hp同样是儿童溃疡病的促发因素和复发因素一项对13例患儿十二指肠球部溃疡的前瞻性研究显示，在球溃疡发作前，所有患儿均有Hp相关性胃炎病史第103页,共115页，星期六，2024年，5月儿童幽门螺杆菌感染的研究儿童Hpilori感染的诊断

尿素呼吸试验属非侵入性检查，C13尿素呼吸试验无放射性，结果准确，是诊断小儿Hpilori感染和鉴定治疗效果的良好方法。其缺点是费用大，难以广泛应用C14代替C13标记尿素可以大大降低费用，但因C14有放射性，应用于儿童尚有顾虑

第104页,共115页，星期六，2024年，5月儿童幽门螺杆菌感染的研究用ELISA法检测血清HpIgG抗体，特异性达99%，敏感性达96%，适于在儿童推广ELISA法检测儿童Hp感染时，必须使儿童血清标准化，不宜使用成人血清标准对儿童检测结果进行评价。因为成人血清内抗体水平较高很多Hp感染患儿有可能被漏诊不能确定现症感染第105页,共115页，星期六，2024年，5月中国过去30年主要死亡原因的变化趋势1978年改革开放政策带来了中国社会和经济的飞速发展，随之而来的生活条件、营养及卫生保健的改善，导致死亡模式发生改变第106页,共115页，星期六，2024年，5月1957年，呼吸系统疾病、急性感染性疾病和结核病是主要死亡原因；心脏疾病、脑血管疾病和恶性肿瘤分别为第五位、第六位和第七位主要死亡原因1975年，脑血管疾病、心脏疾病和恶性肿瘤成为前三位死亡原因；呼吸系统疾病、消化系统疾病和肺结核紧随其后第107页,共115页，星期六，2024年，5月中国城市地区10大主要死亡原因为恶性肿瘤（28.2%）心脏疾病（22.3%）脑血管疾病（21.6%）呼吸系统疾病（11.8%）损伤和中毒（6.6%）内分泌和代谢疾病（3.1%）消化系统疾病（2.9%）泌尿生殖系统疾病（1.2%）感染性疾病（1.2%）神经系统疾病（1.0%）第108页,共115页，星期六，2024年，5月恶性肿瘤中肺癌（28.2%）肝癌（22.3%）胃癌（21.6%）结直肠癌（11.8%）食管癌（6