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受伤赔偿免责承诺书模板
本承诺书由以下双方于____年____月____日签署:
甲方(伤害发生方):_____________________
身份证号统一社会信用代码:_____________________
联系地址:_____________________
联系方式:_____________________
乙方(赔偿接收方):_____________________
身份证号统一社会信用代码:_____________________
联系地址:_____________________
联系方式:_____________________
鉴于甲乙双方在____________(具体事件描述)中,甲方不慎受伤,乙方愿意承担相应的赔偿责任,双方本着平等自愿、诚实信用的原则,经友好协商,达成如下协议:
一、甲方承诺在签署本承诺书时,已充分了解事件的性质和可能后果,并愿意承担由此产生的一切法律责任。
二、乙方同意在甲方受伤后,按照本承诺书的约定向甲方支付赔偿金,包括但不限于医疗费用、误工费、护理费、残疾赔偿金等。乙方支付赔偿金后,甲方放弃向乙方追究其他任何形式的赔偿责任。
三、本承诺书自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份甲乙双方各执一份。
四、本承诺书未尽事宜,可由双方另行协商解决。
五、本承诺书的解释权归甲乙双方共同拥有。
甲方(签字盖章):_____________________
日期:____年____月____日
乙方(签字盖章):_____________________
日期:____年____月____日
受伤赔偿免责承诺书模板(1)
《受伤赔偿免责承诺书》
本承诺书由以下双方于____年__月__日签署:
甲方(受害者):
姓名:________
身份证号:________
联系电话:________
乙方(赔偿方):
公司名称:________
地址:________
联系电话:________
鉴于甲方在乙方处工作期间可能遭受意外伤害,现双方就甲方在乙方工作期间的意外伤害赔偿事宜达成如下协议:
一、甲方的承诺
1.甲方在乙方工作期间,应严格遵守乙方的规章制度,尽职尽责完成工作任务。
2.甲方在乙方工作期间,如因工作原因遭受意外伤害,甲方同意立即向乙方报告,并接受乙方的调查和处理。
二、乙方的承诺
1.乙方在接到甲方报告后,应立即组织相关人员对甲方进行调查,了解事故原因和伤情。
2.乙方应根据事故原因和伤情,按照国家法律法规的规定,及时为甲方申请工伤认定和赔偿。
3.乙方应支付甲方工伤医疗费用、伤残津贴、失业津贴等一切与工伤相关的费用。
三、免责条款
1.甲方在乙方工作期间,因个人原因或故意行为导致的意外伤害,乙方不承担任何赔偿责任。
2.甲方在乙方工作期间,因醉酒、自残、自杀等非工作原因导致的意外伤害,乙方不承担任何赔偿责任。
四、其他事项
1.本承诺书一式两份,甲乙双方各执一份。
2.本承诺书自双方签字(或盖章)之日起生效。
3.本承诺书未尽事宜,由双方协商解决。
甲方(受害者)签字(盖章):________
乙方(赔偿方)签字(盖章):________
日期:____年__月__日
受伤赔偿免责承诺书模板(2)
《受伤赔偿免责承诺书》
甲方(伤害方):________________
乙方(受偿方):________________
鉴于甲乙双方在________(具体事件名称)中,甲方遭受了乙方不慎造成的身体伤害,为明确双方各自的责任与义务,根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国侵权责任法》及相关法律法规的规定,达成如下协议:
1.本承诺书所涉及的伤害事故,甲方同意接受乙方的道歉、经济补偿等赔偿措施,以便及时治疗和康复。
2.甲方保证在签署本承诺书前,已充分了解和认识到该伤害事件的性质和可能的后果,并愿意承担由此产生的一切法律责任。
3.乙方对于甲方因伤害所导致的医疗费用、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等一切与伤害相关的损失,均无异议并予以认可。
4.本承诺书自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份甲乙双方各执一份。
5.本承诺书的解释权归甲乙双方共同拥有。
6.本承诺书未尽事宜,可由甲乙双方另行协商解决。
7.本承诺书自甲乙双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份甲乙双方各执一份。
甲方(签字盖章):________________
乙方(签字盖章):________________
日期:________________
受伤赔偿免责承诺书模板(3)
本人(受伤者):
身份证号码:
联系电话:
被承诺人关系:
本人于____年__月__日在____________事件中受伤,现就受伤事宜与被承诺人达成如下协议:
一、本人已了解并充分认
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