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【指南与共识】TORCH 试验室标准化检测与临床应用专家共识

文章来源：中华检验医学杂志2024,43(5):553-561

作者：朱宇宁尚世强陈英虎陈大鹏贾莉婷渠巍柯江维李海波李晓勤梁秀云刘艳秋马丽娟莫丽亚阮强沈国松王雨许红徐锦徐两蒲许晓红袁恩武张乐海张文利张欣文

摘要

TORCH 指一组病原体，包含弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等，孕妇感染此类病原体后可通过胎盘或产道感染胎儿或者生儿，可能导致流产、早产、畸胎、死胎、宫内发育缓慢、生儿多器官损害等不良预后。对于多数孕期TORCH感染，目前尚缺乏有效的治疗手段，加强孕前、产前TORCH 感染监测至关重要。TORCH

实验室检测在其中发挥着重要作用，但TORCH检测流程的规范化、检

验结果的正确解读尚需形成共识性意见。本文基于TORCH检测方法特点，针对不同病原体的感染特点、感染类型，从实验室角度对TORCH

规范化检测与临床应用给出了共识性意见。

TORCH 一词最早于1971年由埃默里大学免疫学家AndreNahmia提出，包含一组可导致先天性宫内感染的病原体，其中To代表弓形虫〔Toxoplasmagondii，Toxo)，R代表风疹病毒〔Rubellavirus，RV)，C代表巨细胞病毒〔Cytomegalovirus，CMV)，H代表单纯疱疹病毒〔Herpessimplexvirus，HSV)[1]。随后觉察EB病毒

〔Epstein-Barrvirus,EBV)、人类免疫缺陷病毒〔human

immunodeficiencyvirus,HIV)、人细小病毒B19等其他病原体也可导致宫内感染和生儿不良预后，”TORCH”中的”O(others)”也因此被用于代表其他相关病原体[2]。在TORCH 中，最受临床关注的是巨细胞病毒、弓形虫、风疹病毒、单纯疱疹病毒、人细小病毒B19，因为这几种病原体感染率相对较高，无特异性临床表现或临床症状轻微，容易

忽视，但孕妇感染后病原体可通过胎盘或产道感染胎儿或者生儿，可能导致流产、早产、畸胎、死胎、宫内发育迟缓、生儿多器官损害等不良预后[2]。对于多数孕期TORCH感染，目前尚缺乏有效的治疗手段，因此加强孕前、产前TORCH感染监测至关重要，有助于避免相关不良妊娠结局的发生。

TORCH临床实验室检测的主要手段包括血清学和病原学检测。血

清学检测方法简便、操作标准化、成本较低，是目前临床首选的检测方法，检测指标包括特异性免疫球蛋白M(immunoglobulinM ，IgM〕抗体、特异性免疫球蛋白G(immunoglobulinG，IgG〕抗体和IgG抗体亲和力等。研究和临床实践显示，TORCH感染后IgM、IgG抗体呈现动态转变，仅凭IgM抗体阳性结果并不能确定被检者是否感染或

区分特定病原体感染的类型〔原发感染或复发感染〕，难以评估预后。

因此，建立标准化的TORCH检测流程，正确解读检验结果