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低氧血症，我们何去何从？;需要思考的问题？;什么是低氧血症;血氧监测;口唇及指甲发绀
低氧血症！！;精神神经系统症状
低氧血症！！;球结膜充血水肿
低氧血症！！;最直观！最客观！;氧气在动脉血里的存在形式;动脉血氧饱和度SaO2=HbO2/(HbO2+Hb)×100%
CaO2=HBxSaO2x1.36=150x1x1.36=200ml/L;PaO2低于80mmHg即为低氧（SaO295%）
PaO2低于60mmHg为低氧血症（SaO290%）;氧离曲线（P02与SO2关系）
上段:坡度较平坦
表明此时PO2变化大时
血氧饱和度变化小;氧离曲线（PO2与SO2关系）
中段:坡度较陡。
PO2降低能促进大量氧离
意义:维持正常时组织氧供
;氧离曲线的偏移;动脉血氧饱和度SaO2=脉搏血氧饱和度SpO2???
;脉搏血氧饱和度SpO2监测的原理;引起测量SPO2偏差的因素：;引起测量SPO2偏差的因素：;引起测量SPO2偏差的因素：;引起测量SPO2偏差的因素：;引起测量SPO2偏差的因素：;判断低氧血症，我们怎么做？
1.尽量避免影响SPO2的因素
2.如果患者存在严重影响SPO2的因素，
请抽血气分析检查SaO2
我们应该：危重病人判断低氧血症，必查动脉血气分析;仍然需要考虑的问题：
1.SaO2（SPO2）95%，或者PaO280mmHg，患者一定不是低氧血症吗？
患者动脉血的氧含量计算：
CaO2=HBxSaO2x1.36=150x1x1.36=200ml/L
HB50g/LSaO2100%
HB100g/LSaO250%
动脉血氧含量完全相同！！！
我们应该：危重病人判断低氧血症时，必查Hb！！;仍然需要考虑的问题：
2低氧血症=缺氧？;什么是低氧血症;什么是低氧血症;低氧血症的原因！;低氧血症的原因！;1.肺泡内的氧分压降低！（最常见）
吸入的氧浓度太低
气道不通畅（梗阻）;1.肺泡内的氧分压降低！（最常见）
吸入的氧浓度太低
患者在外科大流量吸氧SPO280%，到ICU吸氧SPO295%
理由：ICU的氧气好一些！
患者低氧血症，首先准备吸氧！！
但是要选择正确的氧疗方法！！;正确的氧疗方法;正确的氧疗方法;吸氧装置;;FiO2;吸氧装置;正确的氧疗方法;病例;护士使用带有储气囊的面罩给氧15L/min
医生改为28%Venturi面罩
PaCO2高及COPD病史
SpO292%?55%
ABG:7.2/9.0(69.2)/4.5(46)/26
应当如何处理?;这不仅是COPD急性发作,而是濒临呼吸骤停
通气功能衰竭–急性二氧化碳潴留
胸廓几乎没有运动
碳酸氢根相对正常
吸入高浓度氧
手法通气;1.肺泡内的氧分压降低！（最常见）
气道不通畅（梗阻）
我们应该通畅呼吸道！
清醒患者鼓励翻身拍背咳痰！
雾化吸入
药物治疗（茶碱、祛痰）
口咽通气道
协助医生顺背清醒状态下纤支镜（慎重！）
无改善，或者昏迷患者建立人工气道！！;低氧血症的原因（机械通气患者）;低氧血症的原因（机械通气患者）;低氧血症的原因（机械通气患者）;低氧血症的原因（机械通气患者）;低氧血症的原因（机械通气患者）;低氧血症的原因（机械通气患者）;低氧血症的原因（机械通气患者）;低氧血症的原因（机械通气患者）;低氧血症的原因（机械通气患者）;低氧血症的原因（机械通气患者）;低氧血症的原因（机械通气患者）;THANKYOU!
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