妊娠期肝内胆汁淤积症诊治2024课件.pptxVIP

妊娠期肝内胆汁淤积症诊治

Contents目录ICP的高危因素ICP的临床表现ICP的诊断方法ICP的治疗与管理

ICP的高危因素

010302孕妇年龄与ICP的关系高龄孕妇与ICP的风险年轻孕妇与ICP的风险孕妇年龄（25岁或35岁）是ICP的高危因素之一。孕妇年龄过大（35岁）可能增加患ICP的风险。孕妇年龄过小（25岁）也可能增加患ICP的风险。孕妇年龄的影响

BMI与ICP的关系多胎妊娠与ICP的关系BMI对多胎妊娠的影响过低和过高的BMI均可能增加ICP的风险。多胎妊娠是ICP的一个高危因素。BMI过高或过低都可能增加多胎妊娠的风险。BMI和多胎妊娠的关系

既往有肝胆疾病史的孕妇更容易患上ICP。既往有ICP病史的孕妇再次妊娠需警惕ICP复发。既往有ICP导致妊娠36周前死胎史的孕妇，其新一次妊娠发生ICP的风险较高。既往肝胆疾病史对ICP的影响既往ICP病史对再次妊娠的影响死胎史对ICP的影响既往病史对ICP的影响

ICP的临床表现

ICP孕妇皮肤瘙痒的表现皮肤瘙痒与ICP的关系ICP孕妇瘙痒症状的诊断和处理孕妇于妊娠中晚期出现皮肤瘙痒，伴有抓痕、黄疸或消化道症状。如果孕妇于妊娠中晚期出现皮肤瘙痒，伴有抓痕、黄疸或消化道症状，推荐临床医师关注上述症状并对孕妇进行ICP筛查。确立ICP的诊断必须排除其他原因引起的皮肤瘙痒或者血清TBA水平升高等实验室指标异常。建议常规行超声检查以排除孕妇的肝胆疾病。皮肤瘙痒的症状

010203黄疸和消化道症状孕妇于妊娠中晚期出现皮肤瘙痒，伴有抓痕、黄疸或消化道症状，可能是ICP的表现。ICP除了可能引发黄疸外，还可能出现消化道症状，如恶心、呕吐等。临床医师应关注上述症状并对孕妇进行ICP筛查，以便及时发现和控制高危因素。ICP的黄疸症状ICP的消化道症状ICP相关症状的识别和处理

孕妇空腹TBA≥10μmol/L或餐后TBA≥19μmol/L可诊断为ICP。血清转氨酶可作为ICP诊断的生化参考指标，但不是诊断ICP的必要标准。确立ICP的诊断必须排除其他原因引起的皮肤瘙痒或者血清TBA水平升高等实验室指标异常。ICP的诊断标准血清转氨酶的作用排除其他原因引起的皮肤瘙痒相关实验室指标异常

ICP的诊断方法

ICP孕妇的皮肤瘙痒需与其他皮肤疾病如荨麻疹、湿疹等进行鉴别。对于疑似ICP的孕妇，应常规行超声检查以排除肝胆疾病的可能性。除了皮肤瘙痒外，孕妇空腹TBA≥10μmol/L或餐后TBA≥19μmol/L也可作为ICP的诊断依据。瘙痒症状的鉴别诊断排除肝胆疾病的可能关注实验室指标异常排除其他原因的皮肤瘙痒

010203孕妇空腹TBA≥10μmol/L或餐后TBA≥19μmol/L可诊断为ICP。死胎和早产的发生风险与血清TBA水平有关，当孕妇血清TBA≥100μmol//L时，死胎和早产的发生风险显著升高。轻度ICP每1~2周复查一次孕妇血清TBA水平直至分娩；重度和极重度ICP推荐每周复查一次TBA水平直至分娩。血清TBA水平的判断标准血清TBA水平与围产儿结局的关系血清TBA水平的复查频率血清TBA水平的判断

ICP的诊断标准血清转氨酶的作用排除其他原因引起的皮肤瘙痒孕妇空腹TBA≥10μmol/L或餐后TBA≥19μmol/L可诊断为ICP。血清转氨酶可作为ICP诊断的生化参考指标，但不是诊断ICP的必要标准。确立ICP的诊断必须排除其他原因引起的皮肤瘙痒或者血清TBA水平升高等实验室指标异常。超声检查的应用

ICP的治疗与管理

010203ICP的诊断标准血清转氨酶与ICP的关系排除其他原因引起的实验室指标异常解释内容1：孕妇空腹TBA≥10μmol/L或餐后TBA≥19μmol/L可诊断为ICP。解释内容2：血清转氨酶可作为ICP诊断的生化参考指标，但不是诊断ICP的必要标准。解释内容3：确立ICP的诊断必须排除其他原因引起的皮肤瘙痒或者血清TBA水平升高等实验室指标异常。药物治疗的选择

孕妇空腹TBA≥10μmol/L或餐后TBA≥19μmol/L可诊断为ICP。血清转氨酶可作为ICP诊断的生化参考指标，但不是诊断ICP的必要标准。确立ICP的诊断必须排除其他原因引起的皮肤瘙痒或者血清TBA水平升高等实验室指标异常。ICP的诊断标准血清转氨酶的作用排除其他原因引起的皮肤瘙痒终止妊娠时机的确定

01”02”03”ICP孕妇产后检测ICP复发的警惕性转诊肝脏专科医师的必要性产后随访的重要性分娩后应检测血清TBA水平和肝功能指标，确定瘙痒症状和实验室指标是否恢复正常。既往有ICP病史者再次妊娠需警惕ICP复发，妊娠早期应检测TBA、肝功能等指标。如产后6周未恢复正常，应转诊肝脏专科医师，以评估是否合并