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讲述内容：;第一节
水、电解质、酸碱代谢概述;组成：水+溶质，约占体重60%;体液的组成和分布;细胞外液↑，醛固酮↓，水钠重吸收↓。
既往病史\生活史\药物史
代谢性酸中毒＋呼吸性酸中毒
近曲小管和髓襻的重吸收
代谢性酸中毒＋呼吸性酸中毒
盛夏，你已经在室外玩了两个半小时蓝球之后，感到很口渴,是否应该喝大量开水,为什么？
动脉血二氧化碳分压（PaCO2）35～45mmHg。
等渗性缺水、低渗性缺水、高渗性缺水和水中毒及护理。
水、钠失衡护理-护理措施
Hypertonicdehydration-高渗性缺水
细胞内液向细胞外液转移。
体液含量及分布因年龄、性别、胖瘦情况而异;58mmol/kg，60～80g/60kg
食物提供：Na6--10g/24h
肾排出量：100～140mmol(3g)/24h，
粪便排出10mg/24h。
肾排钠特点：“多吃多排，少吃少排，不吃不排”。;体液的平衡调节;3.机体内外体液平衡调节;第二节体液代谢??乱;一、水、钠失衡;等渗性缺水;第12页，共41页。;水、钠失衡;;;一般资料
生活习惯
既往病史\治疗\药物史
护理体检
生命体征变化
各器官功能(神经\血流动力学监测)
评估出入量情况
辅助检查
心理\社会状况;水、钠失衡护理-护理诊断;去除病因和诱因
准确实施液体治疗
定量：已丧失量+继续丧失量+生理需要量
;定性：根据脱水性质决定补充液体的种类。
定时：决定补液的速度和时间。
;病情及疗效观察
;Question?;二、钾代谢异常;;;;3．结肠排钾;高钾血症与低钾血症;钾代谢异常的护理;饮食护理
病情观察+血清K+监测
补钾注意事项
安全护理
健康教育;病人XX，男性，54岁，体重50kg，急性腹痛、腹泻2小时入院，入院前共解水样便10次共计约2500毫升。入院时神智清楚，乏力，HR120次/分，BP92/64mmHg。
实验室检查：mmol/LNa+142mmol/L.请问:;碱剩余（BE）正常值为±3mmol/L。
Waterintoxication-水中毒
2．通过pH值、PaCO2和HCO3-评估酸碱情况
细胞外液向细胞内液转移；
RBC、HB、HCT↑
动脉血二氧化碳分压（PaCO2）35～45mmHg。
取决于脱水的量、速度和病人心肺等。
第二节体液代谢紊乱
第三节酸碱平衡失调
T波高尖\QT延长\QRS波增宽\PR延长
10%KCL100ml
水、钠失衡护理-护理措施
代谢性酸中毒＋呼吸性酸中毒
10*100+10*50+32*20=2140ml
平衡液1500ml
T波高尖\QT延长\QRS波增宽\PR延长;酸碱平衡的调节;第33页，共41页。;混合型酸碱失衡
（mixedacid-basedisturbance）;临床症状与体征;酸碱失衡的处理;酸碱失衡的护理;生命体征
病情观察
体位护理
维持呼吸道通畅
防止并发症;电解质\酸碱状态监测方法;血气分析常用指标：;血气分析结果分析？
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