水电解质酸碱失衡病人的护理要点(与“护理”有关文档共41张).pptxVIP

讲述内容：;第一节

水、电解质、酸碱代谢概述;组成：水+溶质，约占体重60%;体液的组成和分布;细胞外液↑，醛固酮↓，水钠重吸收↓。

既往病史\生活史\药物史

代谢性酸中毒＋呼吸性酸中毒

近曲小管和髓襻的重吸收

代谢性酸中毒＋呼吸性酸中毒

盛夏，你已经在室外玩了两个半小时蓝球之后，感到很口渴,是否应该喝大量开水,为什么？

动脉血二氧化碳分压（PaCO2）35～45mmHg。

等渗性缺水、低渗性缺水、高渗性缺水和水中毒及护理。

水、钠失衡护理-护理措施

Hypertonicdehydration-高渗性缺水

细胞内液向细胞外液转移。

体液含量及分布因年龄、性别、胖瘦情况而异;58mmol/kg，60～80g/60kg

食物提供：Na6--10g/24h

肾排出量：100～140mmol(3g)/24h，

粪便排出10mg/24h。

肾排钠特点：“多吃多排，少吃少排，不吃不排”。;体液的平衡调节;3.机体内外体液平衡调节;第二节体液代谢??乱;一、水、钠失衡;等渗性缺水;第12页，共41页。;水、钠失衡;;;一般资料

生活习惯

既往病史\治疗\药物史

护理体检

生命体征变化

各器官功能(神经\血流动力学监测)

评估出入量情况

辅助检查

心理\社会状况;水、钠失衡护理-护理诊断;去除病因和诱因

准确实施液体治疗

定量：已丧失量+继续丧失量+生理需要量

;定性：根据脱水性质决定补充液体的种类。

定时：决定补液的速度和时间。

;病情及疗效观察

;Question?;二、钾代谢异常;;;;3．结肠排钾;高钾血症与低钾血症;钾代谢异常的护理;饮食护理

病情观察+血清K+监测

补钾注意事项

安全护理

健康教育;病人XX，男性，54岁，体重50kg，急性腹痛、腹泻2小时入院，入院前共解水样便10次共计约2500毫升。入院时神智清楚，乏力，HR120次/分，BP92/64mmHg。

实验室检查：mmol/LNa+142mmol/L.请问:;碱剩余（BE）正常值为±3mmol/L。

Waterintoxication-水中毒

2．通过pH值、PaCO2和HCO3-评估酸碱情况

细胞外液向细胞内液转移；

RBC、HB、HCT↑

动脉血二氧化碳分压（PaCO2）35～45mmHg。

取决于脱水的量、速度和病人心肺等。

第二节体液代谢紊乱

第三节酸碱平衡失调

T波高尖\QT延长\QRS波增宽\PR延长

10%KCL100ml

水、钠失衡护理-护理措施

代谢性酸中毒＋呼吸性酸中毒

10*100+10*50+32*20=2140ml

平衡液1500ml

T波高尖\QT延长\QRS波增宽\PR延长;酸碱平衡的调节;第33页，共41页。;混合型酸碱失衡

（mixedacid-basedisturbance）;临床症状与体征;酸碱失衡的处理;酸碱失衡的护理;生命体征

病情观察

体位护理

维持呼吸道通畅

防止并发症;电解质\酸碱状态监测方法;血气分析常用指标：;血气分析结果分析？