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vte管理流程及注意事项

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VTE管理流程及注意事项

一、VTE风险评估

1.评估对象：所有住院患者。

2.评估时机：入院24小时内、手术前、病情变化时。

3.评估工具：采用Caprini风险评估模型或其他适合的评估工具。

4.评估内容：包括患者的基本信息、病史、手术史、合并症等。

5.风险分级：根据评估结果，将患者分为低危、中危、高危和极高危四个

等级。

二、VTE预防措施

1.基本预防：

健康教育：向患者及家属介绍VTE的风险、症状和预防措施。

早期活动：鼓励患者尽早下床活动，避免长时间卧床。

饮食管理：保持均衡饮食，多饮水，避免血液浓缩。

戒烟限酒：减少血管损伤的风险。

2.物理预防：

梯度压力弹力袜：根据患者的腿围选择合适的弹力袜，促进静脉回流。

间歇充气加压装置：通过间歇性充气和放气，促进下肢血液循环。

足底静脉泵：模拟人体行走时的肌肉收缩，促进静脉回流。

3.药物预防：

低分子肝素：根据患者的体重和风险等级，确定剂量和使用时间。

普通肝素：用于肾功能不全或对低分子肝素过敏的患者。

维生素K拮抗剂：如华法林，需要定期监测INR值。

三、VTE监测与评估

1.观察症状：密切观察患者有无下肢肿胀、疼痛、皮肤温度升高、呼吸困

难等症状。

2.测量下肢周径：每天测量患者双侧下肢的周径，对比是否有差异。

3.实验室检查：定期复查D-二聚体、凝血功能等指标。

4.影像学检查：如怀疑有VTE发生，可进行超声、CT等检查。

四、VTE治疗

1.抗凝治疗：是VTE的主要治疗方法，包括低分子肝素、普通肝素、维生

素K拮抗剂等。

2.溶栓治疗：适用于急性大面积肺栓塞或下肢深静脉血栓形成的患者。

3.手术治疗：对于严重的VTE患者，如出现股青肿、肺动脉栓塞等，可考

虑手术取栓。

五、VTE患者的护理

1.患肢护理：抬高患肢，促进静脉回流，减轻肿胀和疼痛。

2.观察病情：密切观察患者的生命体征、意识状态、呼吸困难等症状。

3.心理护理：关心患者的心理状态，给予心理支持和安慰。

4.用药护理：严格按照医嘱使用抗凝药物，注意观察药物的不良反应。

六、VTE管理的注意事项

1.评估的准确性：确保风险评估工具的正