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医院自查自纠整改报告_整改报告

篇一

一、实施国家中医药管理局制订的中医临床。定期对临床路径实施状况进行统计分析、不断完善和改进。

1、通过自查，每年对中医临床路径实施状况进行统计分析(如入组率、完成率、疗效水公平)中，存在的问题是脑病科对单病种眩晕、头痛定期检查分析不具体。

为巩固我院等级评审成果，进一步加强内涵建设，突出我院中医药特色，发挥中

医药优势，提高中医临床疗效，提高整体服务和管理水平，以“以病人为中心，发挥中医药特色优势提高中医临床疗效”为主题，依据《河北省中医药管理局关于做好二级中医医院持续改进检查评估工作的通知》(冀中医药函{20xx｝13号)要求切实做好检查评估阶段各项工作，对比《二级中医医院、中医专科医院持续改进检查评估实施细则》，结合我院二级甲等医院评审存在的问题，制订实施方案，由我院院领导成立持续整改检查评估工作领导小组，进行全面细致的自查，现将第四局部中医临床路径和中医诊疗方案推广实施，需扣33分，得507分，

自查自纠报告汇报如下：

2、依据自查存在的问题状况赐予制订相应的整改措施，把存在的问题经过领导

组总结讨论商量，交由脑病科依据临床路径实施状况统计，进行完善每个病种

的定期检查分析。

3、经过自查，查出存在的问题，脑病科主动配合响应领导组，按《二级中医医院、中医专科医院持续改进检查评估实施细则》指导

要求，已把眩晕、头痛的中医临床路径实施状况统计分析完善。

中医院管理局要要求，进行完善对心悸(室性早搏)的分析评估。

二、在国家中医药管理局印发的中医诊疗方案基础上，结合本院实际实施中医诊

疗方案，总结评价中医临床诊疗。

(一)

1、通过自查，根据国家中医药管理局相关要求，对诊疗方案实施状况及中医优势病种的中医诊疗进展分析、总结及评估中。对心悸(室性早搏)的分析评估不到位，未按要求实施。

2、依据自查存在的问题状况，院领导组赐予拟定相应的整改措施，把存在的问题反馈相应科室，交由科主任带领进行督导完善。

3、经过自查，科主任及成员依据领导组反馈的问题，按优势病种诊疗方案国家

(二)

1、通过自查，中医类别执业医师娴熟把握本科中医诊疗方案和临床路径，正确应用并不断提高临床疗效中。临床医师对诊疗方案和临床路径把握不全面，高级职称医师不能对下级医师正确指导运用中医理论、思维、方法进行诊疗方案及实施临床路径。

2、依据自查存在的问题状况，院领导组对消逝此问题相当重视，为完善业务水准，针对未把握诊疗方案和临床路径医师，按诊疗方案要求进行中医诊疗方案、实施临床路径培训及去上级