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医保工作人员岗位职责

医保工作人员岗位职责篇1

岗位职责:

1、协助推动平安在各地医保项目,促成项目落地;

2、负责对医保项目的业务需求收集、调研;

3、负责医保项目中医药信息相关的对码、规则制定等专业工作;

4、协助协调平安各部门与社保、第三方之间的信息沟通;

5、参与对医保实施项目落地的测试、验收;

6、系统上线后,负责系统的日常运维与问题处理。

任职要求:

教育程度:本科及以上;

相关经验:医学、药学相关专业,有医院医保办/社保、卫生部门/同业理赔、

医疗支持、医保、农合合署办公经验者优先;

专业能力:深度掌握常用办公软件的操作应用,有较强的数据处理和分析能

力;

核心能力:扎实、全面的医学、药学专业知识。

正式内勤编制,非保险营销员,可适应省内出差安排

医保工作人员岗位职责篇2

1.对参保单位和参保个人报送的表格，进行认真细致的审查。

2.对参保审批表进行计算机登录，并做好档案管理。

3.按时打印核定缴费通知单。

4.根据缴费通知单的数据及时、足额地征缴基金。

5.对完成和未完成缴费任务的单位分别作出医疗保险启动和停止的通知。

6.及时提供与报表相关的各项数据。

7.负责审定和处理参保单位的异动情况。

8.完成中心领导交办的其他工作。

医保工作人员岗位职责篇3

1、遵纪守法，廉洁自律、恪守医德、全心全意为患者服务。

2、遵守和执行本部门的工作制度、规章规程和相关规定，执行本部门决议

和主任决定。

3、编制本岗位目标计划，按照目标计划，保质、保量完成工作。

4、认真学习相关法律、法规和业务知识，掌握最新的医保农合政策知识。

5、定期对住院的医保农合患者身份审核和“一对一”政策宣传进行检查，

负责患者身份审核中存在问题情况时的识别和确认。

6、保持与各级医保农合经办机构的工作联系并接受其业务指导和工作检查。

7、每月做好医保农合患者住院医疗花费项目明细统计和各项汇总，按时上

报各地医保农合经办机构并将相关信息下发临床科室。

8、掌握各地医保农合经办机构对每月上报的医院垫付资金回拨情况并定期

与财务部做好账务核对。

9、定期进行医保农合工作运行情况总结分析，及时完成年审，并负责本院

职工各项医疗保险费用的核算上报。

10、参与本部门对临床科室各项考核工作。

11、完成上级交办的其他任务。

医保工作人员岗位职责篇4

一、工作概述

在科主任的领导下，负责全院医保、农合患者费用结算(管理)工作。

二、工作职责

1、按照国家医保、农合的政策规定，县医保办、县农合办及医院有关规章

制度，负责医保、农合患者医疗费用报销结算工作。

2、结算前认真核对医保、农合患者身份及符合报销资格情况。

3、核查应有的审批单、住院费用清单、自费协议书、知情同意书及诊断证

明等诊疗资料。

4、根据我县医保、农合运行方案及服务协议，正确归类，准确结算。

5、认真对结算过程进行复核，做好结算汇总及解释工作。

6、按要求将本次报销金额在患者医保证(合疗证)中进行填写，并复印报解

所需各种资料。

7、按要求及时将农合患者本次报销金额转入其农合卡。

8、积极主动向医保、农合患者或家属进行医保、农合政策宣传，并耐心解

答其提出的问题咨询。

9、加强与临床科室和住院收费组的工作联系，妥善处理医保、农合患者费

用结算中的问题。

10、及时将医保、农合结算情况汇总报告给主办会计，并协助主办会计做好

医保农合的账务处理。

11、完成科室主任交办的其他工作。

医保工作人员岗位职责篇5

(一)住院及特殊病种门诊治疗的结算程序

定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单

及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年

终决算的依据。医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统

筹费用。

经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机

构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算。

(二)急诊结算程序

参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发

生的医疗费用，先