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妊娠期不同孕周各项化验检查结果

孕周

必查项目

结果

备查项目 结果

血常规

骨密度

尿液分析

心肌酶谱

肝功能、空腹血糖

肝炎、梅毒、艾滋

血脂

血型（ABO/Rh）

TORCH

甲功六项

BV检测（早产史）

6-13+6

唐氏检查（早期）

B超（绒毛膜性）

25（OH）D3

血清铁蛋白

宫颈脱落细胞检查

B超NJ（10-13周）

羊水穿刺（18-21周最佳）

ECG

早产高危者测宫颈

长度（CL）

B超NF

15-20+6

唐氏筛查（中期）

无创DNA（12-26+6

周）

20-24

系统B超（22-24周最佳）

高血压预测

抗D抗体（Rh）

OGTT

HbAlc

24-28

B超

胎儿心脏彩超

（24-28周）

脐血液

B超宫颈长度（CL）

28-31+6

B超

尿液分析

血常规

GBS筛查

心肌酶谱、肝功

阴道清洁度

32-36+6

尿液分析

肾功

NST

胆汁酸盐

ECG

脐血流

血常规、凝血系列

脐血流

37-39+6

肝炎系列、艾滋、梅毒

NST

胎盘功能检查

尿液分析

B超

40-40+6

NST

脐血流

B超

ECG

胎儿宫内状态监护

确定是否为高危儿

孕龄37周或=42周；出生体重2500g；

巨大儿（=4000g）；

出生后1分钟Apgar评分=4分；高危孕产妇的胎儿；

手术产儿；

新生儿的兄姐有新生儿期死亡；双胎或多胎儿；

胎儿宫内监护的内容妊娠早期

行妇科检查确定子宫大小及是否与孕周相符；B型超声检查在妊娠第5周见到妊娠囊；妊娠6周时，可见到胚芽和原始血管搏动；妊娠9-13+6周B型超声测量胎儿颈项透明层（nuchaltranslucency,NT）和胎儿发育情况

妊娠中期

借助手测宫底高度或尺测量子宫长度和复位，判断胎儿大小及是否与孕周相符；监测胎心率；应用B型超声检测胎头发育、结构异常的筛查与诊断；胎儿染色体异常的筛查与诊断

妊娠晚期

除产科检查外还应询问孕妇自觉症状，监测心率、血压变化，下肢水肿及必要的全身检

查

定期产前检查：手测宫底高度或尺测子宫长度

NST的平估及处理

反应性NST

可疑型NST

100-110次/分

无反应型NST

110-160次/分

160次/分30分钟

胎心过缓次/分

基线上升

6-25次/分（中等变 =5次=分（无变异

=5次/分

异）

及最小变异

=25次/分10分钟

秒

20分钟内=2次加速

20分钟内2次加速

20分钟内1次加速

加速（足月胎儿） 超过15次/分，持续

超过15次/分，持续

超过15次/分，持续

15秒

15秒

15秒

参数基线变异

参数

基线

变异

减速

无减速或者偶发变

变异减速持续30-60

异减速持续短于30 秒

变异减速持续时间

超过60秒晚期减速

处理

全面评估胎儿情况

需要进一步评估（复

观察或者进一步评估 生物物理评分查NST）

及时终止妊娠

Ⅰ类满足下列条件

胎心率基线110-160次/分基线变异为中度变异

没有晚期减速及变异减速

存在或者缺乏早期减速、加速

提示观察时胎儿酸碱平衡正常，可常规监护，不需要采取特殊措施Ⅱ类

除了第Ⅰ类和第Ⅲ类胎心监护的其他情况均划为第Ⅱ类。尚不能说明存在胎儿酸碱平衡紊乱，但是应该综合考虑临床情况、持续胎儿监护、采取其他评估方法来判定胎儿有无缺氧，可能需要宫内复苏来改善胎儿情况

Ⅲ类有两种情况

胎心率基线无变异且存在下面之一复发性晚期减速

复发性变异减速

胎心过缓（胎心率基线110次/分）正弦波形

提示在观察时胎儿存在酸碱平衡失调即胎儿缺氧，应该立即采取相应措施纠正胎儿缺氧，包括改变孕妇体位、给孕妇吸氧、停止宫缩素使用。抑制宫缩、纠正孕妇低血压等措施，如果这些措施均不奏效，应该紧急终止妊娠

Manning评分法

项目

无应激试验（20分钟）胎儿呼吸运动（30分钟）胎动（30分钟）

2分（正常）

=2 次胎动伴胎心加速=15bm，持续=15秒

=1次，持续=30秒

=3次躯干和肢体活动

（连续出现计1次）

0分（异常）

2 次胎动伴胎心加速=15bm，持续15秒

无或持续30秒

=2次躯干和肢体活动活动无活动或肢体完全伸展

肌张力

=1次躯干和肢体伸展复曲，无活动；肢体完全伸展；伸展

手指摊开合拢 缓慢；部分复曲

羊水量

最大羊水暗区垂直直径=2cm

无或最大暗区垂直直径

2cm

胎盘功能检查

胎动

与胎盘功能状态关系密切，胎盘功能低下时，胎动较前期有所减少。孕妇尿雌三醇

用于评估胎儿胎盘单位功能。24小时尿15mg为正常值，10-15mg为