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平度市第二人民医院
护理应急预案演练记录
演练时间：2019.03.29
演练地点：ICU病房
演练内容：气管插管意外脱管
参加人员：李勇士李佳綦军侯钰佳杨静韩辉张香倩姜蕾
演练记录：1.患者意外拔出气管插管，侯钰佳护士发现立即制止患者，并立即切换呼吸机模式。改为无创呼吸机通气模式，并立即并通知医生李佳‘1床意外拔管，马上处理’
2.李佳医生查看患者气管插管完全脱出，呼吸急促，血氧饱和度明显下降至58%，烦躁不安。李佳医生立即给患者仰头抬额，开放气道，予以简易呼吸器人工通气，綦军护士给与人工气囊辅助呼吸。李佳医生固定面罩。同时嘱侯钰佳护士通知李勇士主任，：“1床意外拔管，呼吸急促，氧饱和度明显下降至45%，需要重新插管。”李主任：“准备镇静剂丙泊酚5mg静推，准备可视喉镜，7号半气管插管。准备重新插管，”李主任立即给予重新插管接呼吸机，密切观察患者病情变化详细记录并上报。
演练
效果
评价
人员到位情况
?迅速到位□基本按时到位
□个别人员不到位□重点岗位人员不到位
履职情况
√?分工合理，职责明确，操作熟练
□分工合理，职责明确，操作不够熟练
□分工不合理，职责不明，操作不熟练
物资准备情况
?物资充分，全部有效□物资充分，部分有效□物资缺乏，性能差
个人防护情况
□全部人员防护到位?个别人员防护不到位□大部分防护不到位
急救意识
?急救意识强□急救意识薄弱□急救意识差
协调组织情况
□准确、高效?协调基本顺利，能满足要求
□效率低，协调不顺利
部门配合协作
报告上级?报告及时□报告不及时□联系不上
配合部门?配合、协作好，能及时到达□配合、协作差，未及时到达
实战效果评价
?达到预期目标□基本达到目的，部分环节有待改进
□没有达到目标，需重新演练
存在问题：新进人员对气管插管操作不够熟练，个人防护意识不强，对气管插管脱管的处理流程有待于进一步提高。
整改措施：在今后的工作中，注意加强气管插管患者的护理，科室每个人对气管插管脱管的处理流程熟练掌握，逐步增强急救意识和医护配合度，做好个人防护。
记录人：
组织者签字：
评价人签字：
发生意外拔管
根据医嘱处理，记录上报。患者呼吸急促氧饱和度明显下降，烦躁不安。密切观察病情使用无创呼吸机重新插管使用呼吸机开放气道简易呼吸器加压给氧根据医嘱处理，记录上报高流量吸氧自主呼吸氧饱和良好者立即评估立即通知医生
根据医嘱处理，记录上报。
患者呼吸急促氧饱和度明显下降，烦躁不安。
密切观察病情
使用无创呼吸机
重新插管使用呼吸机
开放气道
简易呼吸器加压给氧
根据医嘱处理，记录上报
高流量吸氧
自主呼吸氧饱和良好者
立即评估
立即通知医生
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