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急诊科程洁

急性心肌梗死急救流程

目录

急性心肌梗死相关概念

案列分享

回顾

思考题

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急性心肌梗死

概述及相关概念

急性冠脉综合征——ACS

STEMI：急性ST段抬高性心肌梗死

NSTEMI：急性非ST段抬高性心肌梗死

UA：不稳定型心绞痛

急性心肌梗死——AMI

是冠状动脉闭塞，血流中断，使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死。

双抗（双联抗血小板）与心梗一包药

双抗（双联抗血小板）与心梗一包药

阿司匹林300mg+

替格瑞洛180mg/氯吡格雷300mg

+瑞舒伐他汀钙20mg

相关时间节点

FMCtoB

02

案列分享

急性广泛前壁心肌梗死

急诊病历

杨某，男，45岁，于2019年9月5日01:38因胸痛三小时前来就诊

T：36.4℃P：83次/分R：18次/分

BP：181/111mmHgSPO2:96%

现病史：患者3小时前感心前区压迫性疼痛，可放射至左上背。

查体：神清，一般情况可，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，腹软无压痛，病理征未引出。

高危患者的识别

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有无伴随症状：意识障碍、出汗、呼吸困难、休克

有无神志的改变

有无血压的不正常：收缩压＞180mmHG或＜90mmHg

有无呼吸节律的改变：大于24次/分，感呼吸困难

有无心率的改变：＞100次/分或＜50次/分

有无ECG的改变

2019年9月5日01：43行12导ECG（5min）

2019年9月5日01：45行18导ECG（7min）

01:46拨打一键启动电话胸痛微信群上传ECG并远程会诊。

广泛前壁心肌梗死：

V1-V5、aVL、I导联ST段弓背上抬（红旗飘飘）

标准导联：I、II（真实导联）

III（派生导联）

加压肢体导联：aVR、aVL、aVF（派生导联）

胸导联：V1——V6

（真实导联）

心电图相关知识

特征性改变导联

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02:03

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回顾

流程图

急性心梗救治流程图

确诊STEMI

排除STEMI

医生检查评估

排除STEMI

确诊STEMI

抢救室

04

思考题

DtoB指的是什么？时限是多长？

双抗是指那两种药？剂量是多少？

下壁心梗是心电图的哪几个导联出现改变？

胸痛中心的一键启动电话是？

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