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1;2;4.2.2人造皮肤材料
治疗大面积皮肤创伤的病人,需要将病人的正
常皮肤移植在创伤部位上。但在移植之前,创伤面
需要清洗,被移植皮肤需要养护,因此需要一定时
间。在这段时间内,许多病人由于体液的大量损耗
以及蛋白质与盐分的丢失而丧失生命。因此,人们
用高亲水性的高分子材料作为人造皮肤,暂时覆盖
在深度创伤的创面上,以减少体液的损耗和盐分的
丢失,从而达到保护创面的目的。;聚乙烯醇微孔薄膜和硅橡胶多孔海绵是制作人
造皮肤的两种重要材料。这两种人造皮肤使用时手
术简便,抗排异性好,移植成活率高,已应用于临
床。高吸水性树脂用于制作人造皮肤方面的研究,
亦已取得很多成果。此外,聚氨基酸、骨胶原、角
蛋白衍生物等天然改性聚合物也都是人造皮肤的良
好材料。;据报道,日本市场上近年出现一种高效人造皮
肤,对严重烧伤的患者十分有效。这种人造皮肤的
原料是甲壳质材料,从螃蟹壳、虾壳等物质中萃取
出来,经过抽制成丝,再进行编织。这种人造皮肤
具有生理活性,可代替正常皮肤进行移植,因此可
减少患者再次取皮的痛苦。临床试验表明,这种皮
肤的移植成活率达90%以上。;将人体的表皮细胞在高分子材料上粘附、增
殖,从而制备有生理活性的人工皮肤,是近年来
的又一研究动向,并已取得相当的成就。例如将
由骨胶原和葡糖胺聚糖组成的多孔层与有机硅材
料复合形成双层膜。将少量取自患者皮肤的表面
细胞置于多孔层中,覆在创伤面上。不久表皮细
胞即在多孔层中增殖而形成皮肤。然后将有机硅
膜剥下,多孔层则分解,被人体所吸收。;4.2.3医用粘合剂
粘合剂作为高分子材料中的一大类别,近年来
已扩展到医疗卫生部门,并且其适用范围正随着粘
合剂性能的提高、使用趋于简便而不断扩大。医用
粘合剂在医学临床中有十分重要的作用。在外科手
术中,医用粘合剂用于某些器官和组织的局部粘合
和修补;手术后缝合处微血管渗血的制止;骨科手
术中骨骼、关节的结合与定位;齿科手术中用于牙
齿的修补等。;医用高分子材料(临床医学);医用高分子材料(临床医学);从医用粘合剂的使用对象和性能要求来区分,
可分成两大类,一类是齿科用粘合剂,另一类则是
外科用(或体内用)粘合剂。由于口腔环境与体内
环境完全不同,对粘合剂的要求也不相同。此外,
齿科粘合剂用于修补牙齿后,通常需要长期保留,
因此,要求具有优良的耐久性能。而外科用粘合剂
在用于粘合手术创伤后,一旦组织愈合,其作用亦
告结束,此时要求其能迅速分解,并排出体外或被
人体所吸收。;(1)齿科用粘合剂
齿科用粘合剂的历史可追溯到半个世纪以前。
1940年,首次用于齿科修补手术的高分子材料是聚
甲基丙烯酸甲酯。它是将甲基丙烯酸甲酯乳液与甲
基丙烯酸甲酯单体混合,然后在修补过程中聚合固
化。这种粘合剂的硬度与粘结力均不够高,所以很
快被淘汰。1965年出现了以多官能度甲基丙烯酸酯
为基料,无机粉末为填料的复合粘合剂,性能大大
提高,至今仍在齿科修复中广泛应用。;医用高分子材料(临床医学);医用高分子材料(临床医学);牙科中使用的粘合剂,按照其被粘物的不同,
可分为软组织用粘合剂和硬组织用粘合剂两大类。
1)软组织用粘合剂
这是一类用于齿龈或口腔粘膜等软组织的粘合
剂。以前软组织的缝合是通过缝合线手术完成的。
粘合剂用于口腔内软组织的粘合,不仅快速,无痛
苦,而且能促进肌体组织的自愈能力,因此这方面
的应用越来越受到欢迎。;软组织的粘合目的是促进组织本身的自然愈
合,所以通常只要保持一星期到10天左右的粘结力
就可以了。但是它必须能迅速粘结,能与水分,脂
肪等共存,无毒,不会产生血栓,而且不妨碍创伤
的愈合过程,分解产物对肌体无影响。遗憾的是至
今尚无能全面符合这些条件的理想粘合剂。因此,
目前在进行口腔软组织手术时,都是粘合与缝合并
用的。;最早用于齿科软组织粘合的粘合剂是α-氰基
丙烯酸烷基酯。但这种粘合剂在有大量水分存在的
口腔中粘结比较团难,所以现在已不再使用。取而
代之的是称为EDH的组织粘合剂。EDH组织粘合剂的
组成是α-氰基丙烯酸甲酯、丁腈橡胶和聚异氰酸
酯按100:100:10-20(重量比)的比例配制而成,
再制成6%-7%的硝基甲烷溶液。;这种粘合剂具有较好的挠屈性和活体组织粘结
性,最早是用作预防脑动脉瘤破裂的涂层的,后来
发现对齿科软组织的粘合也有很好的效果。如用作
齿槽脓漏症手术创面的粘合、牙根切除手术中牙根
断端部分的包覆等。;2)牙齿硬组织用粘合剂
牙齿的主要组成物为牙釉质、牙骨质、牙本质
和齿髓。牙釉质和牙骨质构成齿冠的外层,最硬,
莫氏硬度为6-7,主要成分为羟基磷灰石。牙本质
稍软,莫氏硬度为
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