中南大学医用高分子材料临床医学 (2012316)【77页】.pptxVIP

1;2;4.2.2人造皮肤材料

治疗大面积皮肤创伤的病人，需要将病人的正

常皮肤移植在创伤部位上。但在移植之前，创伤面

需要清洗，被移植皮肤需要养护，因此需要一定时

间。在这段时间内，许多病人由于体液的大量损耗

以及蛋白质与盐分的丢失而丧失生命。因此，人们

用高亲水性的高分子材料作为人造皮肤，暂时覆盖

在深度创伤的创面上，以减少体液的损耗和盐分的

丢失，从而达到保护创面的目的。;聚乙烯醇微孔薄膜和硅橡胶多孔海绵是制作人

造皮肤的两种重要材料。这两种人造皮肤使用时手

术简便，抗排异性好，移植成活率高，已应用于临

床。高吸水性树脂用于制作人造皮肤方面的研究，

亦已取得很多成果。此外，聚氨基酸、骨胶原、角

蛋白衍生物等天然改性聚合物也都是人造皮肤的良

好材料。;据报道，日本市场上近年出现一种高效人造皮

肤，对严重烧伤的患者十分有效。这种人造皮肤的

原料是甲壳质材料，从螃蟹壳、虾壳等物质中萃取

出来，经过抽制成丝，再进行编织。这种人造皮肤

具有生理活性，可代替正常皮肤进行移植，因此可

减少患者再次取皮的痛苦。临床试验表明，这种皮

肤的移植成活率达90％以上。;将人体的表皮细胞在高分子材料上粘附、增

殖，从而制备有生理活性的人工皮肤，是近年来

的又一研究动向，并已取得相当的成就。例如将

由骨胶原和葡糖胺聚糖组成的多孔层与有机硅材

料复合形成双层膜。将少量取自患者皮肤的表面

细胞置于多孔层中，覆在创伤面上。不久表皮细

胞即在多孔层中增殖而形成皮肤。然后将有机硅

膜剥下，多孔层则分解，被人体所吸收。;4.2.3医用粘合剂

粘合剂作为高分子材料中的一大类别，近年来

已扩展到医疗卫生部门，并且其适用范围正随着粘

合剂性能的提高、使用趋于简便而不断扩大。医用

粘合剂在医学临床中有十分重要的作用。在外科手

术中，医用粘合剂用于某些器官和组织的局部粘合

和修补；手术后缝合处微血管渗血的制止；骨科手

术中骨骼、关节的结合与定位；齿科手术中用于牙

齿的修补等。;医用高分子材料（临床医学）;医用高分子材料（临床医学）;从医用粘合剂的使用对象和性能要求来区分，

可分成两大类，一类是齿科用粘合剂，另一类则是

外科用（或体内用）粘合剂。由于口腔环境与体内

环境完全不同，对粘合剂的要求也不相同。此外，

齿科粘合剂用于修补牙齿后，通常需要长期保留，

因此，要求具有优良的耐久性能。而外科用粘合剂

在用于粘合手术创伤后，一旦组织愈合，其作用亦

告结束，此时要求其能迅速分解，并排出体外或被

人体所吸收。;（1）齿科用粘合剂

齿科用粘合剂的历史可追溯到半个世纪以前。

1940年，首次用于齿科修补手术的高分子材料是聚

甲基丙烯酸甲酯。它是将甲基丙烯酸甲酯乳液与甲

基丙烯酸甲酯单体混合，然后在修补过程中聚合固

化。这种粘合剂的硬度与粘结力均不够高，所以很

快被淘汰。1965年出现了以多官能度甲基丙烯酸酯

为基料，无机粉末为填料的复合粘合剂，性能大大

提高，至今仍在齿科修复中广泛应用。;医用高分子材料（临床医学）;医用高分子材料（临床医学）;牙科中使用的粘合剂，按照其被粘物的不同，

可分为软组织用粘合剂和硬组织用粘合剂两大类。

1)软组织用粘合剂

这是一类用于齿龈或口腔粘膜等软组织的粘合

剂。以前软组织的缝合是通过缝合线手术完成的。

粘合剂用于口腔内软组织的粘合，不仅快速，无痛

苦，而且能促进肌体组织的自愈能力，因此这方面

的应用越来越受到欢迎。;软组织的粘合目的是促进组织本身的自然愈

合，所以通常只要保持一星期到10天左右的粘结力

就可以了。但是它必须能迅速粘结，能与水分，脂

肪等共存，无毒，不会产生血栓，而且不妨碍创伤

的愈合过程，分解产物对肌体无影响。遗憾的是至

今尚无能全面符合这些条件的理想粘合剂。因此，

目前在进行口腔软组织手术时，都是粘合与缝合并

用的。;最早用于齿科软组织粘合的粘合剂是α－氰基

丙烯酸烷基酯。但这种粘合剂在有大量水分存在的

口腔中粘结比较团难，所以现在已不再使用。取而

代之的是称为EDH的组织粘合剂。EDH组织粘合剂的

组成是α－氰基丙烯酸甲酯、丁腈橡胶和聚异氰酸

酯按100:100:10-20（重量比）的比例配制而成，

再制成6％-7％的硝基甲烷溶液。;这种粘合剂具有较好的挠屈性和活体组织粘结

性，最早是用作预防脑动脉瘤破裂的涂层的，后来

发现对齿科软组织的粘合也有很好的效果。如用作

齿槽脓漏症手术创面的粘合、牙根切除手术中牙根

断端部分的包覆等。;2)牙齿硬组织用粘合剂

牙齿的主要组成物为牙釉质、牙骨质、牙本质

和齿髓。牙釉质和牙骨质构成齿冠的外层，最硬，

莫氏硬度为6-7，主要成分为羟基磷灰石。牙本质

稍软，莫氏硬度为