院前及院内卒中急救体系的建立与管理.pptVIP

傅瑜等研究显示，呼叫120急救车可以显著减少就诊延迟，增加溶栓的机会，对于广大的农村居民来说，急救车有点“鞭长莫及”，但即使是城市居民，也不容易在时间窗内到达医院。以笔者所在的北方某一线大城市为例，市区人口300多万人，共有120急救车30辆，平均1辆/10万人，距离1辆/5万人的国家标准仍有不小的差距。虽然现在均为满负荷运转，但仍满足不了当前患者的急救需求。往往在患者呼救后30分钟以上才能到达现场，对于在城市周边居住的广大人群来说，需要的时间更长，因此，即使患者在发病的第一时间拨打了120。大部分患者到达医院时已经将近3个小时。而目前的溶栓治疗的时间窗是4.5小时，而患者还要完善血液学、心电图及影像学检查，还要跟家属充分沟通及办理入院手续，因此，留给医生的时间已经非常有限，其他城市的情况也大同小异。

城市急救系统动力不足第31页,共39页，星期六，2024年，5月即使患者在时间窗内到达医院，也不一定能够溶栓，因为不同等级医院溶栓率也不同。如我国北京某三甲医院的溶栓率为29.7%。而某省的二甲医院同期的溶栓率为0%，差别非常明显，而两地就诊的急性脑梗死患者数量和所占比例却基本相同。提示仍需对二甲医院进行溶栓的推广和培训。即使在三甲医院，溶栓的情况也不尽相