运动障碍性疾病.pptVIP

鉴别诊断1.继发性帕金森综合征（1）有明确病因中毒：如CO、锰中毒等药物过量：如利血平、胃复安、抗精神病药等脑炎后遗症外伤脑血管病（2）原发脑损害的临床表现和影像证据2.特发性震颤：多在早年起病、姿势性震颤，无肌张力增高和运动减少，心得安有效。第32页,共58页，星期六，2024年，5月3.神经系统变性疾病弥散性路易体病肝豆状核变性亨廷顿(Huntington)舞蹈病多系统萎缩:纹状体黑质变性(SND)Shy-Drager综合征(SDS)橄榄桥脑小脑萎缩(OPCA)4.进行性核上麻痹(PSP)5.皮质基底节变性(CBGD)第33页,共58页，星期六，2024年，5月治疗药物治疗:一旦开始,必须终生服药外科治疗细胞移植及基因治疗康复治疗疾病早期:主动运动,无需治疗药物治疗原则从小剂量开始,缓慢递增,只求有效,不求全效治疗方案个体化(年龄,症状类型,职业,药价)原理:恢复纹状体DA和ACh两大递质系统平衡第34页,共58页，星期六，2024年，5月生化病理黑质—纹状体系统DA↓,ACh相对↑左旋酪氨酸(血)↓酪氨酸羟化酶（细胞内）左旋多巴(L-Dopa,可以通