压疮护理新进展课件.pptVIP

压疮护理新进展;课堂目标;压疮概况;名称的演变;2007NPUAP压疮的新定义

NationalPressureulcerAdvisoryPanel;压疮的特征;压疮发生的原因----压力;压疮发生的原因—剪切力;压疮发生的原因—摩擦力;压疮的三力作用;（一）压疮发生的原因;（一）压疮发生的原因;（一）压疮发生的原因;（一）压疮发生的原因;（一）压疮发生的原因;（一）压疮发生的原因;（二）压疮的预防;（二）压疮的预防;（二）压疮的预防;压疮好发部位：

仰卧位-------枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟

侧卧位-------耳部、肩峰、肘部、髋部、膝关节内外侧、内外踝、股骨粗隆

俯卧位-------耳部、颊部、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、足趾

坐位----------坐骨结节、足跟

;压疮的分期;压疮的Ⅰ~Ⅳ期;NPUAP1998压疮分期

（分四期）;NPUAP2007压疮分期;压疮伤口护理;

可疑的深部组织损伤

（Suspecteddeeptissueinjury)

;可疑的深部组织损伤

患者照片

;

阶段Ⅰ(StageⅠ)

;Ⅰ期压疮剖面图和模型;

阶段Ⅱ(StageⅡ)

;Ⅱ期压疮组织剖面图和患者照片;

阶段Ⅲ(StageⅢ)

;Ⅲ期压疮的组织剖面图和患者照片;阶段Ⅳ(StageⅣ);Ⅳ期压疮的组织剖面图和患者照片;

不明确分期(Unstageable)

;不明确分期的患者照片;根据伤口的颜色

将压疮的愈合过程分为;黑色：干燥型伤口，伤口上覆盖一层干黑坏死层，渗出液很少；

黄色：潮湿型伤口，伤口表面有可脱落的腐痂，而且产生的渗出液很多；

红色：肉芽型伤口，伤口处在愈合阶段，伤口表面组织脱落，肉芽组织开始形成；

粉色：表皮化伤口，伤口表面被一层粉红色的表皮覆盖，伤口已基本愈合；

其他颜色：如合并感染，伤口一般产生很浓的气味，渗出液很多。;压疮的评估;压疮的局部评估;记录;压疮面积的测量：

二维测量法：长*宽用厘米尺或同心圆尺测量，沿人体纵轴测出伤口最长处为伤口的长，沿横轴测出伤口最宽处为伤口的宽。

压疮深度的测量：

用无菌棉棒或探针放入伤口最深处，去掉皮肤外面的部分后放在厘米尺上测量，棉棒以顺时针方法探测到的水平最深度为压疮深度。注意坏死组织覆盖伤口时则不能测量深度。;压疮的影响因素;压疮的危险因素评估;压疮危险因素评估量表（RAS）的应用;Braden评分表（1988年）;BradenScale评分简表;NortonScale评分表（1962年）;WaterlowScale评分表（1988年）;3;应用Ｂraden计分表预测及预防压疮的护理研究

《中国实用护理杂志》2003年第19卷第11期总第231期

蒋琪霞;美国皮肤护理规程;传统的伤口处理方式;传统的伤口处理方式;湿性愈合理论基本原理;湿性愈合的优点;现代敷料的种类;半渗透性敷料:如透明贴等，主要用于伤口的简单覆盖，可使空气和水蒸汽自由通过，以建立湿性愈合环境。这种膜的柔韧性非常好，特别适用于“复杂”的解剖部位，如关节表面等。但半渗透性敷料不能吸收大量的渗液，因此如果使用不当有可能引起创面周围正常皮肤的浸渍。

泡沫敷料:此类敷料包括亲水性的伤口接触面和疏水性外层的两层结构，具有强大的吸收渗液的能力，而且使渗液在吸水层中均匀扩散，促进自溶清创，也可作为伤口填充物。;水胶体敷料:可吸收过量的伤口渗液，形成潮湿的伤口愈合环境，不撕裂新生肉芽组织，促进上皮细胞胶原蛋白的合成加速，并防止细菌侵犯，促进自溶清创，具有较好的通气性，可用于填充伤口死腔。

藻酸盐敷料:其主要成分藻酸钙与创面渗液接触时通过离子交换形成可溶性藻酸钠。藻酸钠可吸收自身重量20倍的渗液直至饱和状态，创造有利于创面愈合的湿润环境，并经生物降解溶解在渗液内，能完整剥离。同时钙离子释放到伤口诱导血小板活化，可迅速止血。另外，藻酸钙还具有吸附细菌、阻挡细菌通过的屏障作用。

水凝胶:水凝胶是一种水活性胶质软膏，其中水占总成分的90%左右。水分子被释放至创面通过产生水合作用并维持理想的湿润环境。可吸收一定量的创面渗液，并且传送湿润的蒸汽和氧气。水凝胶可通过对坏死组织的再水化促进自溶，清理创面，同时也具有填充伤口的作用。主要用于干燥伤口。;脂质水胶体:是由聚酯纤维网浸渍以散布有水胶聚合物的凡士林组成，形成湿润的愈合环境，不粘连伤口，更换敷料时伤口无痛、无出血，且触摸该敷料时无任何油腻感，减少瘢痕及缝线反应，并有一定的液体吸收能力。

含银抗菌敷料:银是一种对人体毒性很低并且具有优良的广谱抗菌性能的材料。与抗生素不同，银离子可同时对细菌细胞代谢的多个过程产生毒性作用，如细胞壁、细胞膜通透性及