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迷你中长导管（PIV）使用操作规范

一、迷你中长导管基础知识

迷你中长导管，有时也被称为长外周套管，长度为8-10cm，用常规穿刺技术放置在前臂或上臂浅静脉作为外周套管使用，或采用超声引导技术放置在上臂外周静脉（贵要、头、肱静脉等）作为中长导管使用，其尖端不超过腋窝，常用于5-14天的输液治疗，大于15天需评估患者情况和用药情况。

2021INS中对外周套管及中长导管明确的适应症包括：

（一）外周套管

1、紧急抢救的输液治疗；

2、限定浓度的葡萄糖和蛋白质（分别≤10%和或5%）营养液输注；

（二）中长导管

1、输注抗菌药物、补液和外周静脉有良好耐受的镇痛药；

2、评估中长导管临床使用优势：阻止细菌附着、阻止生物膜形成；

3、外周静脉通路困难的患者；

4、在加强监督导管的情况下间断性输注已知强刺激、发泡剂类药物；

5、常用于5-14天的输液治疗，大于15天需评估患者情况和用药情况。

禁忌症：

外周套管

避免持续性输注具有刺激性、发疱性的药物。

（二）中长导管

1、不可进行持续发泡剂类药物、胃肠外营养或渗透压及ph值较为极端药液的输注；

2、肾功能疾病末期患者；

3、有血栓史、高凝状态、静脉血流缓慢的患者。

二、导管示意图

锁定结构PIV示意图

锁定结构导管及延长管示意图

三、操作步骤

项目

技术操作要求

准备

操作准备

1.准备用物：昊朗PIV穿刺套件1套、穿刺包1套

（1）PIV导管包括：PIV单腔导管1条，延长管1条，固定翼1个、无针接头1个、注射器1个

（2）PIV穿刺包括：棉球、镊子、敷垫、手套、止血带、治疗巾、洞巾、纱布、胶布、敷贴、手术盘

（3）如可视化穿刺：B超，无菌B超保护套，耦合剂

洗手，带帽，带口罩，整理用物

评估病人及环境的安全因素，推用物至患者床旁，周围环境安全，准备穿刺

选择血管

预穿刺部位手臂上方使用止血带（必要时可选择血管可视化仪器辅助）

选择静脉。贵要静脉、肘正中静脉和头静脉均可以进行穿刺，肘窝以上部位的贵要静脉为较佳穿刺位置

评估并标记靶血管

皮肤消毒

带无菌无粉手套，铺防水垫单，消毒皮肤

建立无菌

区域

1.换手套

铺无菌垫单，铺洞巾

穿刺

预穿刺

1.预冲延长管和无针接头

注意：穿刺前，导管和穿刺针不需要冲洗

如使用B超，套B超保护套

扎止血带

取下

护套管

右手扶着可撕裂座，左手取出护套管

检查导管/

导丝

活动导管、导丝，确保其在正常状态

穿刺

1.右手拇指及中指夹持握手导轨，食指抵住可撕裂座，绷

紧皮肤，嘱病人握拳

2.进针，从导管内见回血后降低到10-15度角

（观察导管内回血情况）

送导丝

右手握住可撕裂座，左手缓慢匀速推送导丝

松开止血带

松止血带，嘱病人松拳

送导管

1.左手握持可撕裂座，右手轻柔推送导管，使导管座与可

撕裂座扣在一起

2.右手继续向前慢慢推送，使可撕裂座与握手导轨分离，

匀速将可撕裂鞘与导管送至目标位置

退针退导丝

1.一手扶稳可撕裂座与导管整体，一手持着握手导轨撤出

针芯和导丝。一旦针芯撤出，不得再次插入

2.将针芯丢弃在锐器盒中

锁定结构

1.关闭延长管的导管夹

2.延长管公鲁尔接头与导管接头拧紧

3.拧紧至延长管公鲁尔接头的外圈松

开，完成锁定

连接

输液接头

连接输液接头

撕开

可撕裂座

1.取下导管座推手，撕开可撕裂座

2.调整导管体外外露的长度为0~1cm（或者：在作为外周套管使用时至少保证2/3导管在血管内）

固定

冲管

用生理盐水脉冲式冲管

封管

使用封管液正压封管（正压接头：先断开注射器，在夹闭导管夹，导管夹尽量靠近延长管近心端）

清理

清理血渍

固定

1.使用固定翼固定导管（箭头指向向心端）

2.用无菌透明敷料妥善固定。

无菌透明敷贴要将导管座完全覆盖

3.延长管固定

处理

撤去洞巾、铺巾等，脱手套，按垃圾分类处理废弃物

记录

记录导管型号、长度、导管批号等信息