院感管理的思路、方法课件.pptVIP

院感管理工作的

思路与方法;授课内容;一、对院感管理工作的认识;医疗质量;

（一）院感管理工作的重要性

医疗质量和医疗安全是医院管理工作的核心和基

础，其中有多项内容涉及院感管理工作。

院感管理工作是医疗质量和医疗安全管理工作中

的重要内容。

;西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科9名新生儿相继出现发热、心率加快、肝脾肿大等临床症状，其中8名新生儿于数日间发生弥漫性血管内凝血相继死亡，1名新生儿经医院治疗好转。;

近几年被卫生部通报的案例就有多起，还有大量的程度不同的院感事件未被报告。

;;医院感染直接影响到诊疗技术的发展;

（二）卫生行政部门对院感工作的管理和监督力度

不断加强。

;痛则不通,通则不痛!;

;中华人民共和国卫生部通告

卫通〔2009〕10号;执行标准，保护患者，保护自己，;

（三）院感管理工作是一项专业要求较高的管理工作。

;

（四）院感管理工作是一项多部门、多学科合作

的工作。

;二、院感管理工作的现状;;（五）存在的问题不容忽视

;院感“虚火”，表面文章多

在各种检查中，大多数医院都做到了

有组织、有制度、会议记录，但三级院感

组织认真履职的少，研究和解决问题的少，

制度切合实际的少，奖惩都硬的少。

;存在不合理之处：

;院感管理的基础工作还较为薄弱

（1）消毒灭菌工作：选择方式不合理、监测不到位、消毒液浓度不够、浸泡时间不够……

（2）无微生物室

（3）绝大部分医院基本的院感病例综合性监测尚未开展，目标性监测更是无从谈起。;院感管理工作的覆盖面少，内涵质量不高

;1、晨间护理：

（1）“手”：护士操作时是否需要戴手套？

（2）“套”：各科室未设置处置间或未配置清洗、消毒及晾晒场地；

床套配置数量与住院患者人数不相符等；

一床一套一更换、清洁、消毒、干燥？

……;2、氧气湿化瓶、通气连接管及流量表：

（1）“湿化瓶”：科室未配置清洗、消毒、干燥、用品设施，??交由消毒供应中心统一回收而自行处理，包装及存放、有效期？消毒供应中心仅回收湿化瓶而通气连接管仍由科室自行处理、流量表连接处处理不彻底等？

（2）“湿化液”：部分医院采用凉白开水导致水垢；未配置蒸馏水发生器而是从有关科室提取，其装放容器及其洁净度、接取时是否被污染、随放置时间推移而致污染？

（3）吸氧连接管：绿色橡胶管仍在使用、科室无条件处理且无记录；一次性连接管重复使用……;3、新生儿培养箱清洁、消毒：

（1）是否有制度？是否执行到位？是否选择合适的消毒剂、消毒方法及注意事项？每日、定期、终末消毒执行情况？

（2）注水杯及连接管、贮水槽：

（3）空气连接管、过滤网：

（4）培养箱内四角放置水杯代替贮水槽：培养箱内的温湿度、对新生儿康复等不良影响？……;4、呼吸机及附件清洗与消毒：

（1）螺纹管、集水杯机湿化灌：多数医院、多个科室存在未配置清洗、消毒、干燥、清洗用具及设施，未交由消毒供应中心统一回收而自行处理，管路清洁度、包装及存放、有效期？

（2）全部还是仅将螺纹管、湿化灌、集水杯部分交由消毒供应中心？

（3）采用化学消毒剂浸泡或低温甲醛、戊二醛消毒柜熏蒸消毒，浓度、消毒后冲洗是否彻底？干燥？

（4）仅清洁机器外表面？是否根据说明书对呼吸机内置管路等定期或及时拆卸情节、消毒？过滤网定期清洁、更换？

（5）有创或无创呼吸机，简易无创呼吸机如何保洁？如何消毒？……

;5、简易呼吸器（急救复苏囊）及附件：

（1）使用前：是否认真阅读使用说明书？一次性或可复用？厂家或经销商是否详细告知了可复用的清洗、消毒方法及注意事项？

（2）科室自行处理还是交由消毒供应中心统一处理？是否拆卸到最低程度？

（3）消毒存放有效期？使用过程的有效期？

……;6、合理使用抗菌药物，严防HAI、多重或泛耐药医患感染：

（1）是否注意抗菌药物的给药时间：?给药时间是根据所用药物的半衰期来决定，较适宜的给药间隔时间既可维持血浆中的有效浓度，又不至于发生蓄积中毒。

（2）是否注意抗菌药物的配伍问题：在抗菌药的使用中，合理配伍非常重要，若配伍不当，易引起药理或化学变化，甚至引起细菌耐药。

（3）是否注意抗菌药物的不良反应：如二重感染、毒性反应、过敏反应等；

……;7、职业暴露防护及暴露后处理：

（1）职业防护教育：90.60%认为职业防护教育不到位。

我国护理教育体系中尚无有关护