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第一章护理规章制度
一、护理核心制度
(一)查对制度
1.处理医嘱、转抄服药卡、注射卡、护理单等时,必须认真核对
患者的床号、XX,执行医嘱时应注明时间并签字。医嘱要班班查对,
每天总查对。每周大查对一次,护士长参加并签名。每次查对后进行
登记,参与查对者签名。
2.执行医嘱及各项处置时要做到“三查、八对”。
三查:操作前、操作中、操作后查对;
八对:对床号、XX、药名、剂量、时间、用法、浓度、有效期。
3.一般情况下不执行口头医嘱。抢救时医师可下达口头医嘱,护
士执行时必须复诵一遍,确定无误后执行,并暂保留用过的空安瓿。
抢救结束后及时补开医嘱(不超过6小时)。
4.输血:取血时应和血库发血者共同查对。
三查:血的有效期、血的质量及输血装置是否完好;
八对:XX、床号、住院号、瓶(袋)号、血型、交叉配血试验
结果、血液种类及剂量。
在确定无误后方可取回,输血前由两人按上述项目复查一遍。输
血完毕应保留血袋24小时,以备必要时查对。将血袋上的条形码粘
贴于交叉配血报告单上,入病历保存。
5.使用药品前要检查药瓶标签上的药名、失效期、批号和药品质
量,不符合要求者不得使用。摆药后须经两人查对后再执行。
6.抽取各种血标本在注入容器前,应再次查对标签上的各项内
容,确保无误。
7.手术查对制度
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(1)六查十二对:
六查:(1)到病房接患者时查(2)患者入手术间时查(3)麻
醉前查(4)消毒皮肤前查(5)开刀时查(6)关闭体腔前后查。
十二对:科别、床号、XX、性别、年龄、住院号、手术间号、
手术名称、手术部位、所带物品药品、药物过敏史及有无特殊感染、
手术所用灭菌器械、敷料是否合格及数量是否符合。
(2)手术取下标本,巡回护士与手术者核对无误后方可与病理
检验单一并送检。
(3)手术标本送检过程中各环节严格交接查对,并双方签字。
(4)认真落实手术安全核查制度。
8.供应室查对制度
(1)回收器械物品时:查对名称、数量,初步处理情况,器物
完好程度。
(2)清洗消毒时:查对消毒液的有效浓度及配制浓度;浸泡消
毒时间、酶洗前残余消毒液是否冲洗干净。
(3)包装时:查对器械敷料的名称、数量、质量、湿度。
(4)灭菌前:查对器械敷料包装规格是否符合要求,装放方法
是否正确;灭菌器各种仪表、程序控制是否符合标准要求。
(5)灭菌后:查试验包化学指示卡是否变色、有无湿包。植入
器械是否每次灭菌时进行生物学监测。
(6)发放各类灭菌物品时:查对名称、数量、外观质量、灭菌
标识等。
(7)随时查供应室备用的各种诊疗包是否在有效期内及保存条
件是否符合要求。
(8)一次性使用无菌物品:要查对批批检验报告单,并进行抽
样检查。
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(9)及时对护理缺陷进行分析,查找原因并改进。
(二)护理交接班制度
1.病房护士实行24小时三班轮流值班制,值班人员履行各班职
责护理患者。
2.每天晨会集体交接班,全体医护人员参加,一般不超过15分
钟。由夜班护士详细报告重危、手术、分娩及新入院患者的病情、诊
断及护理等有关事项。护士长根据报告作必要的总结,扼要的布置当
天的工作。
3.交班后,由护士长带领接班者共同巡视病房,对危重患者、手
术后患者、待产妇、分娩后、小儿患者以及有特殊情况的患者进行床
头交接班。
4.对规定交接班的毒、麻、剧、限药及医疗器械、被服等当面交
接清楚并签字。
5.除每天集体交接班外,各班均需按时交接。接班者应提前15
—30分钟到科室,清点应接物品,阅读交接班报告和护理记录单。
交班者向接班者交清患者病情,并对危重、手术、小儿患者以及新入
院患者进行床头交接。未交接清楚前,交班者不得离开岗位。凡因交
接不清所出现的问题由接班者负责。
6.值班者在交班前除完成本班各项工作外,需整理好所用物品,
保持治
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