OCT原理及识图课件.pptx

认识OCT原理、操作及简单识图XXXXXXXX

一、OCT的基本原理?血管内OCT(opticalcoherencetomography)成像技术是一种高分辨率的成像技术，利用近红外线及光学干涉原理对生物及组织进行成像。?使用光束在血管腔内进行360度方向扫描，通过测量反射、散射回来的光波信号来获得血管横断面图像。

OCT的优势OCT分辨率10-15umIVUSCAG110um0.1mm技术特点细节特征结构形态管腔轮廓

OPTISIVUS（2012）(当前)每秒帧数帧/秒(fps)18030回撤速度(默认/最大)18/36mm/sec0.5or1.0mm/secOCT与IVUS比较每帧线数512256侧向分辨率(3mm血管)15-19μm225μm轴向分辨率10-15μm10mm150μm15mm扫描直径(生理盐水中)组织扫描深度1.0-2.0mm10mm

?Dragonfly成像导管（C7）二、OCT的简单操作?2.DragonflyDuo成像导管（最常用）?3.DragonflyOptis成像导管（最新）常用的OCT导管：

?DragonflyDuo成像导管二、OCT的简单操作

?DragonflyDuo成像导管二、OCT的简单操作回拉长度:54mm或75mm

?1.轻柔地取出导管二、OCT的简单操作?2.用湿纱布擦拭导管，激活亲水涂层，更易过病变OCT成像导管准备?3.用装有2ml造影剂的注射器从侧孔推注,直至有3滴造影剂从导管头端滴出

二、OCT的简单操作?4.保留注射器，以便后面术中再次操作打开导管保护帽不要触摸里面的光4个突起为了和DOC正确连接?5.成像导管的4个突起和DOC的4个凹槽对准，插入导管顺时针旋转1/8圈OCT成像导管准备?6.在连接过程中DOC上的灯依次全部亮起，系统自动连接校准

二、OCT的简单操作OCT开机创建新病例

OCT成像导管连接?在连接过程中屏幕上会显示进度条,先不要操作?成像导管成功连接后屏幕上会显示导管影像

进导丝进入导丝时，弯曲30度，避免损伤光学透镜

OCT导管自动校准如果术中导管校准出现偏差，尤其是测量前，可手动调整导管校准对实现准确测量具有至关重要的作用，假设校准改变1%可导致得出的面积测量值出现12-14%的误差，故测量前要确保校准准确

远端Marker光镜MarkerOCT成像导管定位近端Marker?建议远端Marker过病变30mm，中端光镜Marker过病变10mm

OCT成像导管操作注意事项?操作导管时注意不要使光纤打折或过度弯曲，使光纤受损，造成不必要的浪费和损失。

OCT成像准备?点击“LiveView”进入扫描状态?术者注射造影剂后,操作者点击“EnablePullback”开始扫描；系统识别图像清晰自动回撤

POSITION：导管和病变位置的关系PURGE：把血液从导管腔内清除4P要点PUFF：冒烟评估血管内血液清除效果PULLBACK:回撤

三、OCT在冠脉介入中的应用01020304051.冠脉内斑2.血栓识别3.壁内血肿4.指导支架5.支架术后块的评价的识别的植入的随访术中指导，细致操作术后随访，验证疗效术前评估，制定策略

正常血管图像?冠状动脉：三层结构OCT能区分血管三层结构：内膜主要为弹力纤维层，反射信号高，表现为高信号亮带状；中膜为平滑肌层，反射信号通常较低或信号微弱，表现为信号较低暗带；外膜主要为细胞外基质和外弹力膜，表现为信号较强但不均一亮带。?外膜?中膜?内膜?外膜?中膜+内膜

斑块形态和性质——脂质斑块?边缘模糊、高背反射和强衰减区域，均一的低信号区，在低信号区域的表面有高信号带的纤维帽

斑块形态和性质——纤维斑块?高反射，低衰减，细腻，丰富均一的高信号区?有时可在纤维斑块中发现内弹力膜或外弹力膜

斑块形态和性质——钙化斑块?边界清晰锐利，低反射，低衰减，不均一的低信号区

斑块形态和性质——环形钙化

三种斑块鉴别

细微结构?巨噬细胞浸润：?巨噬细胞在影像上表现为单独的或成片的强信号区，后面有放射状阴影。

细微结构?胆固醇结晶：?胆固醇结晶表现为信号强度较高、衰减较低的薄线性区域

细微结构?微通道：?微通道在OCT图像上的特征为直径50～300μm、低信号和边缘锐利的空洞样结构，通常可以在多个(至少3个)连续截面中观察到

细微结构?破裂斑块：?纤维帽连续性中断，伴空腔形成

易损斑块（TCFA）?定义为不稳定、易导致血栓形成或能快速发展为罪犯病变的所有斑块。?TCFA纤维帽厚度≤65μm，脂质核≥2个象限

四、血栓的识别红血栓白血栓混合血栓?红血栓：边界模糊，高